روش های تشخیص و درمان آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی یک بیماری است که به تورم رگ های خونی داخل مغز مربوط میشود. در مقاله ی قبل در ارتباط با علت و علائم ایجاد بیماری آنوریسم مغزی صحبت شد. در این مقاله سعی شده است در ارتباط با تشخیص و درمان آنوریسم مغزی صحبت شود. 

برای شناخت آنوریسم مغزی میتوانید به مقاله ی آنوریسم مغزی مراجعه کنید.


راه های تشخیص آنوریسم مغزی

تشخيص عارضه آنوريسم ممكن است بسيار دشوار باشد، مگر اين كه آنوريسم پاره شود.

پزشکان می توانند از آزمایش های خاص برای تشخیص آنوریسم در افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به آنوریسم، علائم خطر (ريسک فاكتورها)، آنوريسم موروثی، و ديگر مشكلات مربوط به سلامت مرتبط با آنوریسم دارند، استفاده کنند.

سى تى اسكن و ام آر آى از بافت ها و شراين مغزی تصوير بردارى مى كند. در سى تى اسكن با استفاده از چندين اشعه ايكس، يک تصوير سه بعدی از مغز بيمار بر روى كامپيوتر ارائه مى شود. در MRI با استفاده از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی، تصاويرى از مغز به دست مى آيد.

تصاوير سى تى اسكن در نشان دادن خونريزی كه ممکن است در حال حاضر وجود داشته باشد، بهتر هستند. با استفاده از مايع نخاعی كه پزشك از ستون فقرات بيمار تهيه مى كند، می توان خونريزی مغزی را مورد بررسی قرار داد.

همچنين مى توان با استفاده از آنژیوگرافی هاى مغزى، خونریزی مغزی و يا هر گونه ناهنجاری شراین مغزی را مورد بررسی قرار داد.

چگونه یک آنوریسم مغزی درمان می شود؟

گزینه های درمان برای آنوریسم مغزی به چند مورد بستگی دارد.  این موارد عبارتند از سن، اندازه و موقعیت آنوریسم، ديگر عوامل خطر (ريسک فاكتورها) و سلامت کلی بیمار.

اگر شما آنوریسمس با ریسک پایین پارگی دارید؛ شما و پزشک ممکن است ترجيح دهيد كه به جای انجام عمل جراحی، با وضعیت فعلی تحت نظر پزشک به زندگى خود ادامه دهيد. همچنين ممكن است به دليل پر خطر بودن عمل جراحى، از انجام آن خوددارى كنيد.

پزشک شما ممکن است روش هایی برای نگهداری شریان های خونی شما به سالم ترين روش ممكن پيشنها كند.  اين روش ها مى توانند مدیریت فشار خون بالا و ترك كردن سيگار باشد.

اگر آنوریسم شما بزرگ است، درد دارد و یا علائم دیگرى از خود نشان مى دهد، و یا در گذشته دچار پارگی آنوریسم مغزی شده ايد، ممکن است پزشک عمل جراحی را به شما پيشنهاد کند.

روش هاى ذكر شده در زير هم برای درمان آنوریسم مغزی پاره شده و هم برای آنوريسم مغزی پاره نشده مورد استفاده قرار می گیرند.

تشخیص آنوریسم مغزی

روش های درمان آنوریسم مغزی پاره شده

درمان آنوريسم ها مى تواند بر اساس اندازه، محل و شدت آنوریسم و ​​همچنین اینكه آیا آنوريسم دچاره پارگی شده و یا نشت كرده است، متفاوت باشد.

داروهای ضد درد می توانند سردرد و درد چشم را تسکین دهند. اگر آنوریسم در دسترس باشد، به كمك جراحی می توان جریان خون را به آنوريسم ترمیم یا قطع كرد. این عمل می تواند از رشد بیشتر یا پارگی در آينده جلوگيرى كند.

1- آمبوليزاسيون آندوواسكولار

در این روش یک لوله کوچک به شریان آسیب دیده وارد می شود و نزدیک آنوریسم قرار می گیرد. در آمبولیزاسیون کویل، کویل های فلزی نرم از طریق لوله به آنوریسم منتقل می شوند، آنوریسم را پر می کنند و احتمال پارگى آنها به اين صورت كاهش مى يابد.

در آمبولیزاسیون مِش، مش در آنوریسم قرار می گیرد، جریان خون را به آنوریسم کاهش می دهد و باعث می شود احتمال پارگى آنوريسم كاهش يابد.

اين روش ها به نسبت عمل جراحی، غير تهاجمی هستند. با اين حال انجام دادن آن ها همچنان پر خطر است و احتمال پارگى آنوريسم طی اين كارها وجود دارد.

آنوریسم مغزی

2- جراحی كليپينگ ( بستن شريان با گيره)

در این جراحی یک گيره فلزی کوچک در اطراف پایه آنوریسم قرار داده مى شود تا آن را از گردش خون طبيعی جدا کند. این كار فشار درون آنوریسم را کاهش می دهد و از پاره شدن آنوريسم جلوگيرى مى كند. اجرايى بودن اين عمل جراحی بستگی به محل آنوریسم، اندازه آن و سلامت عمومی شما دارد.

هر دو روش باید در بیمارستانى انجام شوند که روش هاى بسیاری مانند اين روش ها در آن انجام می شود. تورم برخى از آنوریسم ها به گونه ای است که آنوریسم باید برداشته شود و انتهای رگ های خونی بايد به هم بخيه زده شود؛ اما پديد آمدن اين گونه آنوريسم ها بسیار نادر است.

گاهى اوقات طول شريان براى اين كار كافى نيست، و مى بايست از بخشى از يك شريان ديگر براى بخيه زدن استفاده كرد. آنوريسم هایی كه دچار خونريزی شده اند، بسيار خطرناک هستند. در اكثر موارد خونريزی آنوريسم باعث مرگ و يا بروز ناتوانی در بيمار مى شود.

مديريت خونريزی آنوريسم شامل بستری شدن در بيمارستان، مراقبت های شدید برای کاهش فشار مغز، ثابت نگه داشتن تنفس و علائم حیاتی (مانند فشار خون) و درمان برای جلوگیری از خونريزی مجدد، است.

3- دارودرمانی آنوریسم پاره شده

روش های درمانی آنوریسم های مغزی پاره شده بر رهایش علائم و مدیریت عوارض تمرکز دارند. دارو های مسدود کننده کانال کلسیمی از ورود کلسیم به سلول های دیواره عروق خونی جلوگیری می کنند. این دارو ها تنگی های نامنظم عروق خونی (وازو اسپاسم) را کاهش می دهند.

این تنگی ها می توانند از جمله عوارض پارگی یک آنوریسم باشند. مطالعات نشان داده که یکی از این دارو ها به نام نیمودیپین (نیمالایز، نیموتوپ) خطر آسیب های تاخیری مغز را کاهش می دهد.

چنین آسیب هایی در اثر ناکافی بودن جریان خون پس از پارگی آنوریسم و خونریزی زیر عنکبوتیه بروز می دهند. مداخلاتی که برای پیشگیری از سکته مغزی ناشی از جریان خون ناکافی صورت می گیرند شامل تزریق درون وریدی داروی وازوپرسور می شوند. وازوپرسور فشار خون را بالا برده تا جریان خون بر مقاومت تنگی عروق چیره شود.

یک مداخله جایگزین برای پیشگیری از سکته مغزی آنژیوپلاستی است. در این فرایند، جراح با استفاده از یک کاتتر، بالونی کوچک را در محل تنگی عروق خونی مغز باد کرده و تنگی را رفع می کند. دارویی به نام وازودیلاتور نیز می تواند برای گشاد کردن عروق ناحیه مبتلا استفاده شود.

درمان دارویی آنوریسم مغزی

درمان آنوریسم های مغزی پاره نشده

روش های کلیپس کردن، قرار دادن کویل درون عروقی و استفاده از یک منحرف کننده جریان خون می توانند برای انسداد یک آنوریسم مغزی پاره نشده و همچنین پیشگیری از پارگی احتمالی در آینده به کار روند. با این حال، در برخی آنوریسم های پاره نشده امکان دارد خطرات جراحی بیش از مزایای آن باشند.

پزشک متخصص مغز و اعصاب می تواند با همکاری جراح مغز و اعصاب یا نورورادیولوژیست مداخله ای مناسب بودن روش های درمانی را برای بیمار تعیین کند. عواملی که در پیشنهاد دادن یک روش درمانی در نظر گرفته می شوند به شرح زیر هستند:

  • اندازه، محل و ظاهر کلی آنوریسم
  • سن و سلامت عمومی فرد
  • سابقه خانوادگی پارگی آنوریسم
  • بیماری های مادرزادی که خطر پارگی آنوریسم را افزایش می دهند

در صورت ابتلا به فشار خون بالا، باید درباره دارو های کنترل کننده این بیماری با پزشک خود مشورت کرد. در صورت ابتلا به آنوریسم مغزی، کنترل مناسب فشار خون می تواند خطر پارگی آنوریسم را کاهش دهد. علاوه بر آن، افراد در صورت مصرف سیگار، باید جهت ترک آن با پزشک خود مشورت کنند. مصرف سیگار یکی از عوامل خطر تشکیل، رشد و پارگی آنوریسم است.

روش های جدید درمان آنوریسم های مغزی

درمان های جدید آنوریسم مغزی شامل به کار گیری منحرف کننده های جریان خون می شوند. این موارد لوله هایی استنت مانند هستند که جریان خون را منحرف و از کیسه آنوریسم دور می کنند.

این لوله ها با جلوگیری از رفتن جریان خون به داخل آنوریسم بدن را نسبت به التیام این ناحیه آسیب دیده و همچنین بازسازی شریان مادر تحریک می کنند.

استنت های منحرف کننده جریان خون مخصوصا در درمان آنوریسم هایی مفید هستند که اندازه بزرگی داشته و درمان آن ها با روش های دیگر ایمن نیست.

جراح مغز و اعصاب یا نورورادیولوژیست مداخله ای با همکاری با پزشک متخصص مغز و اعصاب بسته به میزان تحمل فرد برای انجام روش های درمانی، خصوصیات آنوریسم همچون اندازه، محل و ظاهر کلی و همچنین موارد دیگر درمان مناسبی را به بیمار پیشنهاد می دهد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارائه شده توصیه های کلی می باشند و شما برای تشخیص و درمان، میبایستی به پزشک مراجعه کنید و معاینه دقیق بشوید. پاسخدهی به سئوالات مربوط به سردرد و بیماران جراحی شده که تحت نظر سایر پزشکان هستند، مقدور نیست.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرناشناس سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 هفته پیش)تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    با ارض سلام و خسته نباشید آقای دکتر ببخشید من حدود دو ماه هستش وقتی به یه جا حتی کنار از 2 یا 3 ثانیه نگاه می کنم تار میبینم و و تصویر 4 تا میشه پام هم که می زنم درست نمیشه و سر درد خیلی شدیدی دارم انگار سرم از شدت فشار داره منفجر میشه و وقتی خم میشم سرم سنگین میشه و بعد 1 یا 2 ثانیه سرمو حس نمی کنم و احساس می کنم مغزم داره میپاشه بیرون و یه مدت هستش انگار همیشه حالت تهوع دارم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 هفته پیش)
      حتما با ام ار ای مراجعه کنید
  • تصویر کاربرصیاد سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 هفته پیش)تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام. من چهار ماهی هست عمل دیسک بین مهره چهار و پنج انجام دادم. و بعد سه ماه امدم سرکار. و کار سنگین هم انجام ندادم. سوالم اینه ب تازه گی چرا کف پام گزگز یا مور مور میکنه؟ میشه راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 هفته پیش)
      متاسفانه پاسخگویی در مورد بیماران جراحی شده توسط سایر اطبا در این محل انجام نمیگردد
  • تصویر کاربرد،د سه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من همسرم تومور مغزی دارن و امروز عمل میشن میخواستم بدونم بعد از عمل طول عمرش چقدر است اگر تومور کامل خارج شود امکان دارد به زندگی عادی برگردد؟!
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)
      متاسفانه پاسخگویی در مورد بیماران جراحی شده توسط سایر اطبا در این محل انجام نمیگردد
  • تصویر کاربرفرزانه سه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    ببخشید ادامه سوالم.پزشک مغزواعصاب برامن تشخیص دادن که این درد عصب سه قلو هستش ومن حتی دندان ۶ یک طرف راکشیدم ولی همچنان درد میکند جاش بعد ۸ ماه .اگه درد عصب سه قلوباشد من بایدچیکارکنم چون هر روز دارد دردش بیشتر میشه تورا به حضرت فاطمه کمکم کنید بخاطر بچه کوچکی که دارم.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)
      مسئله مهمی نیست بسته به علایمتونه میتونین مراجعه کنید
  • تصویر کاربرمسعودی سه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    روز خوش آقای دکتر

    آیا با بیمه های تکمیلی جراحی انجام میدین ؟ مشخصا آتیه سازان حافظ

    نتیجه ی ام آر آی کمر رو جراح ارتوپد
    دیدن و فرمودن به جراح مغزواعصاب باید مراجعه کنم .
    بیرون زدگی دیسک 4 یا پنج و کیست سینوویال درست روبروی همون دیسک
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 هفته پیش)
      برای اطلاع از هزینه ها به بیمارستان مهراد مراجعه کنید تعرفه دستمزد پزشکان در کشور یکسان است
  • تصویر کاربرعلی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 3 هفته پیش)تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام من هر روز سردرد بسیار کمی دارم و وقتی که درس میخونم
    زود یادم میاره مثلاً من امروز درس میخونم واسه فردا بعد فردا بیشتر شون یادم میره می تونید بگید چرا
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 3 هفته پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرتنها جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام . ۳۹ سالمه از کرمان . من به خاطر اینکه با کوچکترین هیجان و شوکی که بهم وارد میشه صورتم سرخ میشه و بعد دچار تعریق صورت میشم دچار فوبیای اجتماعی شدم و دایم توی استرس زندگی میکنم. زندگی اجتماعی برام خیلی سخت شده و خیلی از موقعیتهای خوب کاری رو به خاطر ترس از این حالتی که بهم دست میده از دست دادم. فکر میکردم این بیماری هیچ درمانی نداره تا اینکه توی اینترنت خوندم که شما نوشته بودید با جراحی ets میشه این مشکل رو حل کرد. میخوام بدونم با توجه به اینکه من تعریق نامتعارف کف دست یا پا رو ندارم ولی تعریق صورتم بالاتر از نرمال هست آیا میشه با جراحی ets مشکل سرخی شدن ناگهانی صورت و تعریق سر و صورت در شرایط استرس زا رو حل کرد یا نه؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرنازی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام من دو رزه ک سرم خیلی درد میکنه سمت چپ سرم تا صف صورتم تا سرم بلند میکنم دردش شدید تر میشه
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربریاسمین جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،۲۱ سالمه، دو سه سالی هست که چشم درد دارم،انکار ک از پشت فشاره خیلی زیای روی چشمم وارد میشه و میاد به سمت گیج گاهم، میخوابمم بدتر میشه،اکثرا هم شب ها دچارش میشم، احساس حالت تهوع هم به همراهش دارم، نور هم به شدت اذیتم میکنه، همینطور تماشایه تلویزیون،چند بارم پیش اومده که وقتی بیدار شدم پاهام حس راه رفتن نداشتن، بی خوابی شبانه دارم و از طرفی تو طوله روز همش خستم و بی حال، به چشم پزشک مراجعه کردم، گفتن چشمم مشکلی نداره فقط برای درس زیاد و کاره زیاد با لپ تاب یکم دچار خشکی چشم شدم ولی بهتره که به نورولوژیست مراجعه کنم...
    ممکنه بفرمایید جایه نگرانی هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرفاطمه یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 42 ساله ام سابقه ی میگرن شدید دارم امروز 45 روز ک سردرد دارم‌هرروز صبح از خواب بیدار میشم با سردرد شدید شقیقه ی سمت راستم پیشانیم و بعضی ساعات پشت سرم سردرد شدیدمیگیرم با قرص پروفن یا میگروستاپ تا شب طول میکشه ک خوب بشه بعدش:فردا از نو دوباره
    همسرم میگه تو تومور مغزی داری آدم ک 45 روز سردرد پشت سر هم نمیگیره ک
    آقای دکتر راهنماییم کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 1 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر