متاستاز مغزی ،تشخیص و راه های درمان

در این مقاله سعی شده است در رابطه با چگونگی ایجاد متاستاز مغزی و راه های تشخیص و درمان آن از زبان دکتر عبدالحسین پور مطالبی گفته شود.


متاستاز مغزی چیست؟

متاستاز های مغزی معمولا به علت سلول های سرطانی به وجود می آید که از قسمت های مختلف بدن و با منشا یک سرطان دیگر راه خودشان را به مغز پیدا کرده و بعد از لانه گزینی در داخل مغز سرطان دومی را به وجود می آورند که به این اتفاق متاستاز مغزی میگویند.

این سرطان چون در داخل مغز هست می تواند خطراتی جدا و در مواقعی حتی بیشتر از سرطان اولیه را داشته باشد.

علائم متاستاز مغزی چیست؟

معمولا بین 24 تا 45 درصد تمام بیماران که به نحوی سرطان در قسمتی از بدنشان داشته باشند؛ طی زندگی شان دچار متاستاز های مغزی می شوند.

این بیماران با 8 علامت عمده می آیند. یعنی 60 درصد این بیماران یکی از این 8 علامت مهم زیر را دارند:

  • سردرد که عمدتا صبحگاهی است.
  • تشنج که یا بیمار سابقه آن را نداشته یا اینکه تشنج به شکل جدید خودش را نشان می دهد.
  • تهوع که همراه با سردرد است.
  • استفراغ که به دنبال تهوع اتفاق می افتد.
  • سفتی گردن
  • ترس از نور
  • اختلالات شناختی
  • اختلالات حرکتی مثل فلج اندامها

مطلب مرتبط: جراحی تومور هیپوفیز

تشخیص این بیماری چگونه است؟

همانطور که میدانید امروزه روش های مختلف درمانی برای سرطان های مغزی ابداع شده که میتواند تا حدی در مورد سرطانهای متاستاتیک یا متاستازهای مغزی مفید باشد مثل تشخیص زود مثل روش های ایمیجینگ که کمک میکند ما زودتر بتوانیم تشخیص دهیم که ضایعه در کجا است.

این بیماران معمولا توسط یک سری از آزمایش هایی که به وسیله آزمایش خون ازشان اخذ می شود و یا اینکه توسط عکس های رادیوگرافی از هر خانواده ای مثل سی تی اسکن،ام آر آی و پت، ما را به تشخیص می رساند.

بطور کلی مردان بیشتر دچار متاستاز های مغزی می شوند؛ همینطور بیمارانی که سن بالای 50 تا 70 سال دارند 60 درصد متاستاز های مغزی را در بر میگیرند. در صورتی که در کودکان متاستاز های مغزی زیاد شایع نیست.

تشخیص متاستاز مغزی

چگونگی ایجاد متاستاز مغزی

معمولا این متاستاز ها از طریق راهیابی یک سلول سرطانی از یک سرطانی که در نقطه ی مختلفی از بدن ممکن است وجود داشته باشد به سیستم خون به وجود بیاید و این ارگان یا محلی که بیمار بوده و سرطانی بوده مثل کلیه مثل پستان مثل ریه وقتی سلول سرطانی حاصل از آن میاید و وارد خون می شود؛ از طریق جریان خون به سمت مغز می آید و سد مهم مغزی که به آن BBB گفته میشود را رد می کند.

سپس داخل مغز وارد میشود و میچسبد توسط یک سری آنزیم های پروتوئولیتیکی که معمولا اینها یک سری پروتئین ها هستند؛ ترشح می کنند و اینها ماتریکس قاعده ی سلولی را میشکنند و میروند حمله میکنند به سلول و میچسبند به آنجا سپس ندول درست میکنند و بوسیله ی کلاژن و فیبرونکتی ولامینیگ میایند چسبندگی ایجاد می کنند و اطراف خودشان سلول ها را جمع میکنند و با این سلول ها قدرت پیدا میکنند و سلول های دیگر را از بین میبرند و یک تومور جدید بوجود می آید که خیلی خطرناک است.

چرا خطرناک است؟

برای اینکه این تومور جدید دیگر در داخل ریه و شکم نیست بلکه در داخل مغز قرار دارد و مغز برخلاف بقیه ی نقاط بدن به علت جمجمه ای که در اطرافش وجود دارد قابلیت باز شدن ندارد.

پس اگر جسمی در داخل مغز قرار بگیرد و این جسم هر روز هم رشد کند؛ به بافت هم به صورت موضعی و هم به صورت کلی فشار بسیار زیادی وارد می کند و به شدت و به سرعت کشنده است.

این خیلی متفاوت از توموری است که در جای دیگری از بدن وجود دارد و برای اینکه کشنده شود ممکن است زمان زیادی لازم باشد.

راه های درمان متاستاز مغزی

1- درمان های طبی

درمان مختلفی برای این بیماران وجود دارد. یکی از این درمان ها، درمان های طبی هست که معمولا سندرم ها یا علائم را کم می کند و اصولا این درمان ها فقط برای این است که ورم مغز را کاهش دهد و سردرد و تشنج را در این بیماران کم کند. این درمان با انواع کورتی کوئیست ها انجام شود

2- شیمی درمانی

یکی دیگر از راه های درمان، کموتراپی یا همان شیمی درمانی است و انواعی از تومورهای متاستاتیکی به این نوع از درمان ها پاسخ مناسبی می دهند؛ مثل سرطان های ریوی سرطان های پستان و لنفوم ها که برای آنها کموتراپی مفید است.

معمولا دو یا سه تا از این نوع داروها را باهم ترکیب می کنند و به بیمار تحت عنوان شیمی درمانی تزریق می کنند و همزمان برایشان از روش رادیوتراپی نیز استفاده میکنند و به عبارتی WBRT یا اینکه رادیوتراپی تمام مغز برایشان انجام می شود.

3- رادیوسرجری استروتاکتیک

از روش های دیگر که امروزه بسیاری از پزشکان در درمان بیماران سرطانی استفاده می کنند؛ رادیوسرجری استروتاکتیک هست؛ مثلا در سرطان های با سلول غیر ریز ریوی و یا در درمان سرطان های کلیوی و یا حتی در مورد ملانوما که یک نوع سرطان پوست است و به کموتراپی و رادیوتراپی خوب جواب نمیدهد، از این روش استروتاکتیک رادیوسرجری استفاده می کنند و معمولا اینها تا حدی می تواند مفید باشند.

درمان متاستاز مغزی

در چه مواقعی جراحی لازم است؟

اما آن چیزی که بحث ما هست این است که کدام بیماران را ما در متاستازهای مغزی بهتر است جراحی کنیم. خب به طور معمول آن چیزی که استاندارد هست؛ بیماری که یک ضایعه 3 سانتی متری داشته باشد و به تنهایی؛ و این ضایعه در ناحیه نان الکوئنت و یا غیر مهم مغزی قرار گرفته است.

مطلب مرتبط: جراحی تومور مغزی

همانطوری که میدانید مغز نواحی مهم و تاثیر گذار دارد و نواحی که این تاثیرگذاری کمتر هست؛ اون ضایعاتی که در نواحی تاثیرگذاریشون کم هست مناسبند برای جراحی.

مثلا اگر ما ضایعه ای در ناحیه ای از مغز داشته باشیم که همه ی خصوصیات جراحی را داشته باشد، اما آن ناحیه ناحیه ی مهم حرکتی باشد سعی می کنند جراح ها به آن دست نزنند.

نکته ی مهم دیگر این است که بیمارانی که بخواهیم در متاستاز های مغزی جراحی را برایشان انجام دهیم؛ حتما بیماری اولیه شان باید در کنترل باشد، طول عمرشان بالا باشد – که به قول معروف امتیازی هست به نام کارنوفسکی که باید بالای 70 باشد – و اینکه علائمشون خیلی زیاد نباشد.

شایع ترین و خطرناک ترین ضایعات توموری در کجاست؟

به طور کلی شایع ترین ضایعات توموری که در داخل مغز بوجود می آید سرطان اولیه ی مغز نیستند بلکه سرطان های ثانویه ی مغز یا به عبارتی همین متاستاز های مغز هستند.

در سال چیزی در حدود 170 هزار سرطان از cancer paition در آمریکا گزارش می شود. به عبارتی حدود 120  تا 140  هزار در سال نمونه ی اولیه ی متاستاز مغز دیده می شود و حدود 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان به علت متاستاز های مغزی هستند.

همینطور باید بدانیم بعضی از تومور ها مثل ملانوم ها یا تومورهای پوستی علاقه ی زیادی دارند که به مغز متاستاز دهند و بسیار آنها خطرناک هستند.

به طور کلی ریه ، سرطان ، پوست مثل ملانوم، بیماری های سرطان های گوارشی، سرطان های سیستم ادراری و همینطور استخوان ممکن است به مغز متاستاز دهند و برای بیمار بسیار خطرناک باشند.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرحسن جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام.. آقای دکتر خواستم ام آر آی کمر و گردنم رو ببینین و نظر بدین.. ممنونم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      ورزشهای داخل سایت را انجام دهید
  • تصویر کاربرYalda جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    برادرمن تقریبآ ۵ ماه هست ک مهره گردن دچارشکستگی شده وشیرازجراحی شدازکمرب پایین نمیتونه حرکت کنه ولی حس داره ولرزش وحرکتهای غیرارادی داره جدیدآ حالت چهاردست پا میشه باواکروکمک ما بلندمیشه می ایسته میخام ببینم تا کی میتونه خودش ادرار کنه ک دیگه سوندبهش وصل نباشه وراهی نیست ک برادرم زودترپاشه سرپا راه بیفته؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      متاسفانه پاسخگویی در مورد بیماران جراحی شده توسط سایر اطبا در این محل انجام نمیگردد
  • تصویر کاربربهنان جمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام پدر من سرطان ریه داشت دوسال پیش که الان به مغز سرایت کرده امکان دروان با جراحی وجود داره ؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      بله ممکن است
  • تصویر کاربرامیر چهارشنبه ۹ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام بیمار ۶۱ ساله هستم...۱۰ سال پیش عصب سمت راست صورتم مخطل شده مدت دوسال دارو خوردم و نهایتا عمل گاما نایف انجام دادم و کاملا خوب شدم...امسال۱۴۰۰ درد در ناحیه چپ صورتم شروع شده...در حال حاضر فنی تویین و گاباپنتین مصرف میکنم..وتقریبا درد کنترل شده ولی فنیتوین گیرم نمیاد با این مشکل درد تجدید میشود لطفا راهنایی فرمایید میخواهم از این درد خلاص شوم...خیلی در عذابم...متشکرم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۹ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      بایستی جراحی شوید
  • تصویر کاربرمهناز جمعه ۴ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    با سلام مریض ما سر طلان سینه داشته والا دوهته سر گیجه وتعادل را ه رفتن نداشته تشخیص متاستاز دادن میشه عکس ام ار ای بفرستیم ببینیم تشخیص شما چیست
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۴ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      بله مت داره مراجعه شود
  • تصویر کاربرشانای یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سال ۹۷ دچار سرطان سینه شدم و پس از جراحی و شیمی درمانی و پرتو درمانی بهبودی حاصل شد.
    در پایان سال ۹۹ متوجه تومور در ناحیه مخچه سر شدیم.
    ایا این نیز متاستاز مغزی است؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      بله
  • تصویر کاربراحمد سه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام بیست روزی هست عمل تومورمغزی خوش خیم انجام دادم الان چندروزه سوزش شدیدچشم چپ دارم لطفاراهنمایی کنیدچیکارکنم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      متاسفانه پاسخگویی در مورد بیماران جراحی شده توسط سایر اطبا در این محل انجام نمیگردد
  • تصویر کاربرمحمد سه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام حدود دوهفتس سر گیجه سردرد شدید و فشارمم پاین میره و سوزش چشم بعضی اوقات واحساس خواب الودگی شدید.22 سالمه ورزشکارم استرویدم مصرف کردم تست ترون
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      مسئله مهمی نیست بسته به علایمتونه میتونین مراجعه کنید
  • تصویر کاربرنادیا چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مادر اینجانب متولد 1334 در مورخ 97/05/12 بدلیل گرفتگی عروق کاروتید دچار CVA شدند و متأسفانه سمت راست و تکلم ایشان آسیب دید. در همان زمان رگ گرفته شده استند گذاشته شد. مهرماه 99 نیز بدلیل گرفتگی یکی از عروق پشت گردن ایشان و دو رگ قلب ایشان نیز استند گذاشته شد.
    قابل ذکر است ایشان قبل از اتفاق CVA ، دچار تنگی کانال و دیسک کمر بودند.
    هم اکنون پس از قریب به 3 سال فیزیوتراپی و کاردرمانی متوالی با کمک ما قادر به راه رفتن با عصا می باشند.
    نکته ای که چندماهی است بسیار آزار دهنده و ایشان و همچینن ما را زجر می دهد درد شدید پای چپ(پای سالم) و پرش آن بیشتر در هنگام شب و متعاقب آن قفل شدن دهان ایشان است. در آن زمان هوشیاری کامل دارند و به گفته پزشک معالج ایشان (جناب آقای دکتر مهرپور) این تشنج نیست و قفل شدن دهان پس از چند دقیقه ماساژ آرام، عضلات صورت بهبود و پرش پا نیز پس از کمی ماساژ ، هات پک و ... آرام می شود. پزشک ایشان بابت این قضیه گاباپنتین 300 تجویز کردند که در ابتدا خوب بود ولی الان با استفاده این دارو نیز درد کاهش نمی یابد.
    استدعا دارم اگر شما دلیل این مشکل و بهبود آن را می دانید بفرمائید ما حضوراً خدمت برسیم. حداقل خود بنده با مدارک پزشکی ایشان. چون بدلیل شرایط بد کرونا ترجیح می دهیم در این روزها ایشان را از منزل خارج نکنیم.
    لیست داروهای ایشان به پیوست به حضور تقدیم می گردد.
    پیشاپیش سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      دکتر حریرچیان ساختمان مهداد دکتر آزاریانس بیمارستان تهران
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربرتنتاسیون جمعه ۳ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من ۱۷ سالمه گوشی خیلی دستم میگیرم یعنی کلا طول شبانه روز از اینترنت همراه خیلی استفاده میکنم
    بعضی اوقات ک دیگه گوشیو نمیزارم کنار سرم بشدت درد میکنه.. الان هم نگاه کردم درم وقتی ب بالای گوش سمت راست سرم یعنی دقیقا وسط فاصله گوش تا اون قسمت بالای سر اونجا ک دست میزنم درد میگیره... یعنی من عادی نشستم و سرم دردی نداره خب؟؟ اما وقتی ب اون قسمت دست میزنم درد میکنه خیلی ترسیدم... لطفا زودتر جواب بدین ممنون.. و یکی هم مثلا وقتی خم میشم و سرم رو کامل خم میکنم انگار مغزم ی فشاری وارد میکنه...
    نمیدونم دیگه چیکار کنم🥺
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۳ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      انشالله با فیزیوتراپی و درمانهای دیگر بهتر میشوید عاقلانه این است تحت مراقبت همکاریکه شما را جراحی کرده باشید
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۳ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      متن اشتباه
    3. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۳ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      ورزشهای داخل سایت را انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات