متاستاز مغزی ،تشخیص و راه های درمان

در این مقاله سعی شده است در رابطه با چگونگی ایجاد متاستاز مغزی و راه های تشخیص و درمان آن از زبان دکتر عبدالحسین پور مطالبی گفته شود.


متاستاز مغزی چیست؟

متاستاز های مغزی معمولا به علت سلول های سرطانی به وجود می آید که از قسمت های مختلف بدن و با منشا یک سرطان دیگر راه خودشان را به مغز پیدا کرده و بعد از لانه گزینی در داخل مغز سرطان دومی را به وجود می آورند که به این اتفاق متاستاز مغزی میگویند.

این سرطان چون در داخل مغز هست می تواند خطراتی جدا و در مواقعی حتی بیشتر از سرطان اولیه را داشته باشد.

علائم متاستاز مغزی چیست؟

معمولا بین 24 تا 45 درصد تمام بیماران که به نحوی سرطان در قسمتی از بدنشان داشته باشند؛ طی زندگی شان دچار متاستاز های مغزی می شوند.

این بیماران با 8 علامت عمده می آیند. یعنی 60 درصد این بیماران یکی از این 8 علامت مهم زیر را دارند:

  • سردرد که عمدتا صبحگاهی است.
  • تشنج که یا بیمار سابقه آن را نداشته یا اینکه تشنج به شکل جدید خودش را نشان می دهد.
  • تهوع که همراه با سردرد است.
  • استفراغ که به دنبال تهوع اتفاق می افتد.
  • سفتی گردن
  • ترس از نور
  • اختلالات شناختی
  • اختلالات حرکتی مثل فلج اندامها

مطلب مرتبط: جراحی تومور هیپوفیز

تشخیص این بیماری چگونه است؟

همانطور که میدانید امروزه روش های مختلف درمانی برای سرطان های مغزی ابداع شده که میتواند تا حدی در مورد سرطانهای متاستاتیک یا متاستازهای مغزی مفید باشد مثل تشخیص زود مثل روش های ایمیجینگ که کمک میکند ما زودتر بتوانیم تشخیص دهیم که ضایعه در کجا است.

این بیماران معمولا توسط یک سری از آزمایش هایی که به وسیله آزمایش خون ازشان اخذ می شود و یا اینکه توسط عکس های رادیوگرافی از هر خانواده ای مثل سی تی اسکن،ام آر آی و پت، ما را به تشخیص می رساند.

بطور کلی مردان بیشتر دچار متاستاز های مغزی می شوند؛ همینطور بیمارانی که سن بالای 50 تا 70 سال دارند 60 درصد متاستاز های مغزی را در بر میگیرند. در صورتی که در کودکان متاستاز های مغزی زیاد شایع نیست.

تشخیص متاستاز مغزی

چگونگی ایجاد متاستاز مغزی

معمولا این متاستاز ها از طریق راهیابی یک سلول سرطانی از یک سرطانی که در نقطه ی مختلفی از بدن ممکن است وجود داشته باشد به سیستم خون به وجود بیاید و این ارگان یا محلی که بیمار بوده و سرطانی بوده مثل کلیه مثل پستان مثل ریه وقتی سلول سرطانی حاصل از آن میاید و وارد خون می شود؛ از طریق جریان خون به سمت مغز می آید و سد مهم مغزی که به آن BBB گفته میشود را رد می کند.

سپس داخل مغز وارد میشود و میچسبد توسط یک سری آنزیم های پروتوئولیتیکی که معمولا اینها یک سری پروتئین ها هستند؛ ترشح می کنند و اینها ماتریکس قاعده ی سلولی را میشکنند و میروند حمله میکنند به سلول و میچسبند به آنجا سپس ندول درست میکنند و بوسیله ی کلاژن و فیبرونکتی ولامینیگ میایند چسبندگی ایجاد می کنند و اطراف خودشان سلول ها را جمع میکنند و با این سلول ها قدرت پیدا میکنند و سلول های دیگر را از بین میبرند و یک تومور جدید بوجود می آید که خیلی خطرناک است.

چرا خطرناک است؟

برای اینکه این تومور جدید دیگر در داخل ریه و شکم نیست بلکه در داخل مغز قرار دارد و مغز برخلاف بقیه ی نقاط بدن به علت جمجمه ای که در اطرافش وجود دارد قابلیت باز شدن ندارد.

پس اگر جسمی در داخل مغز قرار بگیرد و این جسم هر روز هم رشد کند؛ به بافت هم به صورت موضعی و هم به صورت کلی فشار بسیار زیادی وارد می کند و به شدت و به سرعت کشنده است.

این خیلی متفاوت از توموری است که در جای دیگری از بدن وجود دارد و برای اینکه کشنده شود ممکن است زمان زیادی لازم باشد.

راه های درمان متاستاز مغزی

1- درمان های طبی

درمان مختلفی برای این بیماران وجود دارد. یکی از این درمان ها، درمان های طبی هست که معمولا سندرم ها یا علائم را کم می کند و اصولا این درمان ها فقط برای این است که ورم مغز را کاهش دهد و سردرد و تشنج را در این بیماران کم کند. این درمان با انواع کورتی کوئیست ها انجام شود

2- شیمی درمانی

یکی دیگر از راه های درمان، کموتراپی یا همان شیمی درمانی است و انواعی از تومورهای متاستاتیکی به این نوع از درمان ها پاسخ مناسبی می دهند؛ مثل سرطان های ریوی سرطان های پستان و لنفوم ها که برای آنها کموتراپی مفید است.

معمولا دو یا سه تا از این نوع داروها را باهم ترکیب می کنند و به بیمار تحت عنوان شیمی درمانی تزریق می کنند و همزمان برایشان از روش رادیوتراپی نیز استفاده میکنند و به عبارتی WBRT یا اینکه رادیوتراپی تمام مغز برایشان انجام می شود.

3- رادیوسرجری استروتاکتیک

از روش های دیگر که امروزه بسیاری از پزشکان در درمان بیماران سرطانی استفاده می کنند؛ رادیوسرجری استروتاکتیک هست؛ مثلا در سرطان های با سلول غیر ریز ریوی و یا در درمان سرطان های کلیوی و یا حتی در مورد ملانوما که یک نوع سرطان پوست است و به کموتراپی و رادیوتراپی خوب جواب نمیدهد، از این روش استروتاکتیک رادیوسرجری استفاده می کنند و معمولا اینها تا حدی می تواند مفید باشند.

درمان متاستاز مغزی

در چه مواقعی جراحی لازم است؟

اما آن چیزی که بحث ما هست این است که کدام بیماران را ما در متاستازهای مغزی بهتر است جراحی کنیم. خب به طور معمول آن چیزی که استاندارد هست؛ بیماری که یک ضایعه 3 سانتی متری داشته باشد و به تنهایی؛ و این ضایعه در ناحیه نان الکوئنت و یا غیر مهم مغزی قرار گرفته است.

مطلب مرتبط: جراحی تومور مغزی

همانطوری که میدانید مغز نواحی مهم و تاثیر گذار دارد و نواحی که این تاثیرگذاری کمتر هست؛ اون ضایعاتی که در نواحی تاثیرگذاریشون کم هست مناسبند برای جراحی.

مثلا اگر ما ضایعه ای در ناحیه ای از مغز داشته باشیم که همه ی خصوصیات جراحی را داشته باشد، اما آن ناحیه ناحیه ی مهم حرکتی باشد سعی می کنند جراح ها به آن دست نزنند.

نکته ی مهم دیگر این است که بیمارانی که بخواهیم در متاستاز های مغزی جراحی را برایشان انجام دهیم؛ حتما بیماری اولیه شان باید در کنترل باشد، طول عمرشان بالا باشد – که به قول معروف امتیازی هست به نام کارنوفسکی که باید بالای 70 باشد – و اینکه علائمشون خیلی زیاد نباشد.

شایع ترین و خطرناک ترین ضایعات توموری در کجاست؟

به طور کلی شایع ترین ضایعات توموری که در داخل مغز بوجود می آید سرطان اولیه ی مغز نیستند بلکه سرطان های ثانویه ی مغز یا به عبارتی همین متاستاز های مغز هستند.

در سال چیزی در حدود 170 هزار سرطان از cancer paition در آمریکا گزارش می شود. به عبارتی حدود 120  تا 140  هزار در سال نمونه ی اولیه ی متاستاز مغز دیده می شود و حدود 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان به علت متاستاز های مغزی هستند.

همینطور باید بدانیم بعضی از تومور ها مثل ملانوم ها یا تومورهای پوستی علاقه ی زیادی دارند که به مغز متاستاز دهند و بسیار آنها خطرناک هستند.

به طور کلی ریه ، سرطان ، پوست مثل ملانوم، بیماری های سرطان های گوارشی، سرطان های سیستم ادراری و همینطور استخوان ممکن است به مغز متاستاز دهند و برای بیمار بسیار خطرناک باشند.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرنازلی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 روز پیش)تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر اکثر مواقع احساس خستگی دارم و اصلاحوصله انجام کاری ندارم و گاهی آروم و گاهی عصبی میشم که اصلا دست خودم نیست
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 روز پیش)
      روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربرشایان جمعه ۱۲ دی ۹۹( 2 هفته پیش)تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خوب هستید لطفا من رو راهنمایی کنید نزدیک 3 هفته پیش یکی از غدد لنفاوی زیر کردنم به درد اومد و با دارو بهبود یافتبعد از ان بالای سینه ام شروع به درد کرد انهم با نسخه ها و کرم هایی که تجویز شد بهبود یافت بعد از ان یک درد چند روزه در قفسه سینه داشتمکه رفع شد در کشاله های رانم هم دردی چند روزه داشتم الان سر بازوم درد میکنه شانه هام مفصل هام صدا نیده شب ها که میخوابم معده ام درد خیلی خفیفی میگیره و بیشتر صبح و هر روز احساس رو دل دارم که با غدا خوردن رفع میشه احساس میکنم دکتر استخوان هام ضعیف شده حدود 2.3 روز پیش ازمایش انجام دادم گفتن همه نرمال هستن اقای دکتر ممکنه حس رودل برای استرس باشه ممکنه متاستاز باشه و به استخوان هام سرایت کرده باشه بعد اقای دکتر با کاهش وزن بی دلیل هم دارم لطغا سریع بگید یا ممکنه آرتروز باشه لطفا بگید سریع دوباره ازمایش خون بدم یا سونو انجام بدم یا سی تی اسکن. تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۲ دی ۹۹( 2 هفته پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرفاطمه دوشنبه ۸ دی ۹۹( 3 هفته پیش)تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام
    بیمار من سرطان سینه داشتن و شیمی درمانی و پرتو درمانی و در نهایت تخلیه سینه انجام دادن
    الان دکتر تشخیص دادن که تومور مغزی دارن و پرتودرمانی تجویز کردن
    چرا دکتر دوباره شیمی درمانی یا جراحی انجام نمیده؟یعنی پرتو درمانی برای تومور بدخیم تجویز میشه؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۸ دی ۹۹( 3 هفته پیش)
      بهتره عمل بشوید سپس رادیوتراپی
  • تصویر کاربریاسر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 3 هفته پیش)تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب .بنده از ۱۹سالگی تا ۲۴سالگی دارو مصرف می کنم .داروی کابر گولین۰٫۵.وعلائمی هم چون سردرد. تاری دید. ریزش موی شدید. کاهش وزن .در حال حاضر سه بار ام آر ای انجام دادم .ونزدیک بیست بار هم آزمایش خون انجام دادم .ودر طول این ۵سال هیچ بهبودی حاصل نکردم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۸ دی ۹۹( 3 هفته پیش)
      به داخلی اعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربرطیبه پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    آیا باماکروادنومای هیپوفیز که باداستینکس درحال کنترل است و درسه ماه ۴ میلیمترکوچکترشده میتوان عمل اسلیو انجام داد؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام علیکم
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      بله
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربرم.ف سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    با سلام، مدارک به پیوست ارسال میگردد، میخواهیم بدانیم ایا بهومعز متاستاز دادهداست یا خیر؟ و درمانش چیست؟
    عکس از برونسکوپی و سی تی هم‌نیاز بود ارسال میشه
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      احتمالا بایستی دیده شود
  • تصویر کاربرسخر چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    در قسمت ملاج سر دو تا فرورفتگي مثل چاك لمس كردم دليلش چي ميتونه باشه
    ضمن اينكه سه سال پيش سرطان سينه داشته ام
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      بایستی معاینه شوید تا نوع جراحیتان مشخص گردد
  • تصویر کاربرهاجره چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من نه ماه قبل عمل ديسك انجام دادم يكم كار ميكنم پاهام بي حس ميشن ميننژيوم هاي مغزم دارم تو اين نه ماه عمل نه كيلو وزن كم كردم و فشارم خيلي مياد پايين بعضي وقتا فشارم پنج هم ميشه ازمايش تيروييد هم دادم و قند هم دادم نرمال بودن مربوط به مغزم ميشه يا نه؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      بله به پزشک معالج مراجعه کنید
    2. تصویر کاربرهاجرهجمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      پزشكمون شما هستين اقاي دكتر ما از زاهدانيم نيازه بياييم تهران يا همينجا به يه پزشك مراجعه كنيم؟
    3. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      کپسول گاباپنتین روزی دوتا کافیه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربرمروارید چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 7 ماه پیش)تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . روز بخیر. درد شدیدی در ناحیه مچ دستم دارم‌ . و مداوم است. با مراجعه ب پزشک و انجام ام آر ای گردن، مشخص شد که Right paracentral disk protrusion at C5/C6 وجود دارد . با توجه ب اینکه بنده ویولن میزنم، ایا لازم است که انرا ترک کنم. ؟ یا خیر. ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 7 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرزهرا چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 7 ماه پیش)تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام من با آقایی در حال آشنایی برای ازدواج بودم که مادرشان فوت شد و باعث ناراحتی خیلی شدید ایشان شدو در پی آن سردرد و ... تشخیض آب آوردن مغز شد و آب کشیده شده
    حالا باداین وضعیت امکان بهبودشون هست ؟ ایا من صلاحه با ایشون ازدواج کنم مشکلی برای بچه من دراینده نخواهد داشت آیا ایشان در آینده چی در انتظارشونه ؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 7 ماه پیش)
      بهتر است با روانپزشک مراجعه کنید و مشاوره
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر