عمل جراحی غده هیپوفیز چگونه انجام می شود؟

در این مقاله در رابطه با عمل جراحی غده هیپوفیز و همچنین جراح تومور هیپوفیز صحبت شده است. لطفا ما را دنبال کنید.

غده هیپوفیز یک بافت کوچک اما بسیار مهم است که در ناحیه زیرین مغز شما قرار دارد و هورمون های خاصی را به داخل جریان خون ترشح می کند تا کارکرد های ضروری و خاص بدن را کنترل کند.

از جمله آن ها می توان به تولید مثل، رشد در دوران کودکی و کارکرد غده تیروئید اشاره کرد. بدون شک هیپوفیز مهمترین غده در بدن افراد به حساب می آید چرا که در هر لحظه کارهای مهمی در بدن انجام می دهد.

تشخیص تومورهای هیپوفیز

تشخیص تومور هیپوفیز در اغلب موارد به سختی انجام می شود؛ زیرا علائم این تومورها با بیماری‌های دیگر مشابه هستند و در بسیاری موارد، تومورهای هیپوفیز به واسطه بررسی برای بیماری‌های دیگر تشخیص داده می‌شوند. 

برای تشخیص تومورهای هیپوفیز ،پزشک سوابق کامل بیمار را جویا می‌شود و معاینه بدنی انجام می‌دهد. وی ممکن است دستور به انجام آزمایش‌های بعدی را صادر کند.

به علاوه، پزشک ممکن است بیمار را به متخصص غدد ارجاع دهد تا بررسی‌های بیشتر و دقیق تری بر روی بدن فرد صورت گیرند.

انجام جراحی تومور هیپوفیز

متخصص جراحی تومور هیپوفیز

بسیاری از تومورهای هیپوفیز نیازی به درمان ندارند. نوع عمل جراحی به اندازه و محل تومور و همچنین علائم بیمار بستگی دارد. سن و وضعیت کلی سلامتی فرد نیز در انجام درمان برای بیمار تاثیر گذار هستند.

عمل جراحی غده هیپوفیز معمولا توسط جراح مغز و اعصاب صورت می‌گیرد. جراح مغز و اعصاب کسی است که که در درمان اختلالات سیستم اعصاب مرکزی که شامل مغز و نخاع نیز می‌شود، تخصص دارد. 

در بعضی موارد، یک جراح گوش و حلق و بینی می‌تواند جراحی را بر عهده بگیرد و یا بخشی از تیم انجام دهنده جراحی باشد. این جراحی معمولا با بیهوشی کامل انجام می‌شود. بیهوشی نیز توسط متخصص بی هوشی یا پرستار هوش بری (CRNA) صورت می‌گیرد.

به واسطه موقعیت ویژه غدد هیپوفیز در جمجمه و قرار گیری آن در بخش خارجی مغز، جراحی تومورهای این غدد با کمک دو روش صورت می‌گیرد. این روش ها عبارتند از:

جراحی تومورهای هیپوفیز از راه بینی

رایج ترین روش حذف تومورهای هیپوفیز، روش ترانس اسفنوئیدال یا آندوسکوپی هیپوفیز از راه بینی است. جراح در این روش ابزارها را از طریق بینی و سوراخی که در داخل سینوس ایجاد می‌شود (که میان پشت بینی و مغز قرار دارد)، وارد قاعده ی جمجه ی بیمار کرده و از این طریق به هیپوفیز می رسد.

ایجاد یک سوراخ کوچک در این استخوان، که استخوان اسفنوئید نام دارد، امکان ایجاد دسترسی مستقیم به غده هیپوفیز را فراهم می‌کند.

برای این که درک این عمل راحت تر شود، غده هیپوفیز به مغز متصل است، با این حال محل قرار گیری آن در زیر مغز است. این موضوع امکان دسترسی به این غده از طریق بینی را فراهم می‌کند. 

در این عمل از اندوسکوپ استفاده می‌شود، اندوسکوپ لوله ای باریک و منعطف است که نور، دوربین و ابزار کوچکی را در درون خود دارد. اندوسکوپ وارد بدن بیمار می‌شود و بدین ترتیب جراح می‌تواند تصاویر ارسالی را بر روی مانیتور مشاهده کند. 

ابزارهای کوچک موجود درون اندوسکوپ برای بریدن بافت‌های ناخواسته استفاده می‌شوند.

در موارد زیادی، اسکن‌ های با کیفیتی پیش از انجام جراحی گرفته می‌شوند و از این اسکن‌ها‌ برای هدایت ابزارهای ویژه به سمت غده هیپوفیز و از طریق مستقیم ترین مسیر ممکن استفاده می‌شود. 

زمانی که مسیر باز می‌شود، ابزارهای کوچکی که کورت نامیده می‌شوند برای حذف بافت تومور ناخواسته به کار می‌روند.

زمانی که بافت تومور برداشته شد؛ تکه کوچکی از چربی شکمی در محل پیشین تومور قرار داده می‌شود، در ادامه جراح سوراخ ایجاد شده در استخوان را با پیوند استخوان، چسب استریل یا هر دو آنها مهر و موم می‌کند. 

در بیشتر موارد، سوراخ بینی باز نگه داشته می‌شود تا از متورم شدن محل عمل به واسطه بسته شدن مسیر بینی جلوگیری شود.

آندوسکوپی تومور هیپوفیز

روش کرانیوتومی برای عمل جراحی غده هیپوفیز

روش جایگزین جراحی هیپوفیز استفاده از روش کرانیوتومی است. در این روش بخش از جمجمه بریده می‌شود تا دسترسی مستقیم به مغز فراهم شود. 

این روش به میزان کمتری استفاده می‌شود و معمولا در مواردی به کار می‌رود که اقدام به جراحی برای برداشتن تومور برای اولین بار نبوده است. همچنین این روش در مواردی نیز به کار می‌رود که نشت مایع مغزی نخاعی بعد از عمل اولیه بر روی غده هیپوفیز ایجاد شده باشد.

این نوع عمل هیپوفیز، با اصلاح محل برش بر روی سر و قرار دادن دستگاه فلزی در اطراف شقیقه‌ها برای ثابت نگه داشتن کامل سر آغاز می‌شود. 

در ادامه برشی بر روی پوست و جمجمه ایجاد می‌شود و پوست در نقاطی که بر روی جمجمه سوراخ‌های کوچکی به نام گره یا برهول ایجاد می‌شود؛ باز می‌شود. این سوراخ‌ها معمولا در چند ناحیه از جمجمه ایجاد می‌شوند. 

در ادامه از اره برای ایجاد اتصال میان این سوراخ ها استفاده می‌شود. برش‌ها باعث ایجاد تکه ای خربزه شکل از استخوان می‌شوند که به آرامی برداشته شده و کنار گذاشته می‌شود. پوشش مغز که دورا نام دارد، باز می‌شود و مغز در دسترس جراح قرار می‌گیرد.

زمانی که دسترسی لازم ایجاد می‌شود، دستگاه مکش ویژه ای برای بالا نگه داشتن مغز استفاده می‌شود، این موضوع به جراح امکان دسترسی به زیر مغز، محلی که غده هیپوفیز قرار دارد را می‌دهد. جراح مستقیما غده را مشاهده می‌کند و می‌تواند با ابزارهایی که در اختیار دارد اقدامات لازم را بر روی آن انجام دهد.

زمانی که عمل به طور کامل انجام شد، قطعه بریده شده از مغز در محل خود قرار داده می‌شود و با چسب به محل چسبانده می‌شود و یا برای چسباندن در عملی دیگر به فریزر ویژه ای منتقل می‌شود. پوست سر نیز با کمک منگنه یا چسب بسته می‌شود.

کرانیوتومی تومور هیپوفیز

رادیوتراپی برای درمان تومورهای هیپوفیز

رادیو تراپی از منابع پر انرژی تشعشعات برای حذف تومورها استفاده می‌کند. این درمان ممکن است بعد از جراحی یا به صورت جداگانه برای درمان فرد تجویز شود. 

رادیوتراپی می‌تواند برای تومورهای سمج یا عود کننده ای مفید باشد که با جراحی برطرف نشده اند و موجب علائم و مشکلاتی می‌شوند که با درمان دارویی قابل رفع نیستند. روش‌های رادیوتراپی شامل موارد زیر هستند:

1- رادیوسرجری استریوتاکتیک. 

در اغلب موارد این رادیوتراپی به صورت یک دوز واحد سنگین انجام می‌شود، در این روش پرتوهای تشعشعاتی بدون انجام برش بر روی تومور متمرکز می‌شوند. در این نوع از رادیوتراپی، پزشک با کمک روش تصویر برداری مغز ویژه ای، تشعشعاتی به اندازه و شکل تومور به درون تومور ارسال می‌کند. 

در این روش تلاش می‌شود حداقل تشعشعات با بافت‌های سالم اطراف تومور تماس پیدا کنند، تا بدین ترتیب خطر آسیب به بافت‌های طبیعی کاهش پیدا کند.

2- تابش پرتو خارجی. 

در این روش، پرتوها در مقادیر کم و در گذر زمان به تومور تابانده می‌شوند. در این روش مجموعه ای از درمان‌ها، به طور معمول پنج بار در هفته در بازه ای چهار تا شش هفته ای، به صورت سرپایی بر روی بیمار انجام می‌شوند. 

با وجود این که این روش معمولا اثرگذار است، ممکن است برای کنترل کامل رشد تومور و بازگشت سطح هورمون ‌ها به وضع عادی، به سال‌ها زمان نیاز باشد. پرتو درمانی می‌تواند به سلول‌ های سالم باقی مانده هیپوفیز و بافت مغزی سالم اطراف غدد هیپوفیز آسیب وارد کند.

رادیوتراپی تومور هیپوفیز

3- پرتودرمانی با شدت تعدیل شده (IMRT). 

در این نوع از پرتو درمانی از رایانه برای تنظیم شکل پرتو ارسال شده و زوایای ارسال پرتوها استفاده می‌شود. قدرت پرتوهای ارسال شده می‌تواند محدود باشد، این بدان معنی است که بافت اطراف تشعشعات کمتری دریافت می‌کنند.

4- پرتودرمانی پروتونی. 

گزینه پرتودرمانی دیگری که وجود دارد پرتودرمانی پروتونی است. در این روش از یون‌های باردار مثبت (پروتون‌ها) به جای اشعه ایکس استفاده می‌شود. برخلاف اشعه ایکس، پرتوهای پروتونی پس از تخلیه انرژی خود، در محل برخورد متوقف می‌شوند. 

کنترل پرتوها به خوبی انجام می‌شود و این روش می‌تواند ضمن درمان تومور، خطر کمتری برای بافت‌های سالم ایجاد کند. این نوع از درمان معمولا نیازمند تجهیزات ویژه ای است و این تجهیزات به صورت گسترده در اختیار افراد نیستند.

مزیت‌ ها و مشکلات ناشی از این روش‌های رادیوتراپی معمولا فوری نیستند و ممکن است پس از ماه‌ها و یا حتی سال‌ها اثرگذاری خود را نشان دهند. 

متخصص آنکولوژیست پرتودرمانی، معمولا شرایط بیمار را ارزیابی می‌کند و با بررسی مزیت‌ها و معایب هر روش برای افراد در مورد روش مورد استفاده تصمیم گیری می‌کند.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۹ تیر ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پارگی دیسک کمر باید حتما عمل انجام بشه؟یا با استراحت خوب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور چهارشنبه ۹ تیر ۰( 2 ماه پیش)
      هر دو‌ممکنه
  • تصویر کاربر فداکاری جمعه ۴ تیر ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ، من تقریبا ۱ سالی بود که سردرد میگرفتم ولی اینقدر نبود ، جدیدا بیشتر شده به طوری که شبا از خواب بیدار میشم و وقتی سرم درد میگیره حالت تهوع میگیرم و گردن و کتفم به طکر فجیع درد میگیره ، وقتی خیلی درد میکنه بلند میشم ، راه میرم یا عطسه میکنم و.... تشدید میشه ، و نمتونم غذا بخورم
    یه دفعه شروع میشه و چندین ساعت تا چند روز ادامه داره
    صبح ها که بیدار میشم درد میکنه ، مسکن هم همه جوره میخورم ولی خوب نمیشه دیگ تاثیر نداره
    من چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور جمعه ۴ تیر ۰( 2 ماه پیش)
      مسئله مهمی نیست بسته به علایمتونه میتونین مراجعه کنید
  • تصویر کاربر صبا یکشنبه ۶ تیر ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.
    من با پرولاکتین حدود 1000 و انجام ام ار ای ، تشخیص توده هیپوفیزی حدود 2 در 1.5 میلی متر داده شد. بعد از یک سال مصرف داروی داستینکس (هفته ای 1 عدد) پرولاکتینم تا حدود 150 پایین اومد ولی ام ار ای جدید توده 2 در 3 میلی متری را نشون داد. ایا باید باز قرص بخورم یا توده من به دارو مقاوم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور یکشنبه ۶ تیر ۰( 2 ماه پیش)
      به دکتر مجتبی ملک متخصص غدد مراجعه بفرمایید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده 3 سال پیش پشت سرم ضربه خورد و نصف صورتم فلج شد بعد از فیزیو تراپی و طب سوزنی عضلاتم برگشت حالا دو سالی هست درهمان سمت سفتی عضلات و چشم درد دارم گوشم به اصوات بعضی اوقات حساس میشود چشمم در همان سمت بعضی اوقات اشک میکند و زبانم در همان سمت گز گز میکند دفعه قبل به شما گفتم شما فرمودید ام ار ای با و بدون تزریق از مغز بگیرین من رفتم دکتر و علایم را گفتم و ام ار ای و تهییه کردم دو سه روز دیگر به دکتر نشان میدهم اما وقتی برگه همراه ام ار ایو مطالعه کردم قسمت های مختلف سرم سالم است درضمن در همان قسمتی که ضربه خورد یه ورمه خاصی هست و بعضی اوقات درد میکند من خیلی حساس شدم چون واقعا اذیتم میکند و دوست دارم مشکلم مشخص بشه و حلش کنم به نظر شما دکترم که این عکسو ببینه کوچکترین مشکلم تشخیص میده؟اخه تو اون برگه چیز غیر نرمالی ننوشته بود ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 3 ماه پیش)
      مسئله مهمی نیست بسته به علایمتونه میتونین مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکره 32سالمه 2ماهه عمل کیست غده هیپوفیز انجام دادم و دچار مشکل دیابت بی مزه شدم. وهر یک روز در میان از پاف استفاده میکنم ایا این حالت قابل برگشته یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      متاسفانه پاسخگویی در مورد بیماران جراحی شده توسط سایر اطبا در این محل انجام نمیگردد
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 49 مشاهده پرسش
    سلام.من چند روزه سرم خیلی درد میکنه و سرگیجه های ناگهانی دارم.بعضی وقتا تار میبینم یا همه چیز رو دوتا میبینم ۱۱ سالمه و یکبار هم توی خیابون بیهوش شدم واقعا نمیدونم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      حتما ام ار ای انجام دهید
  • تصویر کاربر یاسرکریمی شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۳ ساله که سرگیچه وتاری چشم دارم به چشم پزشکم رفتم گفت چشمای شما سالم است به دکتر هم تاحالا ۱۰ بار رفتم سوزن تقویت کننده و قرص ویتامین بهم میدادن یک چند روز بعد از دکتر رفتنم خوب میشدم اما دوبارع سرگیچه میشدم هرموقع کار میکنم سرگیچه ام بیشتر میشود بنظرتون باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور شنبه ۱۱ اردیبهشت ۰( 4 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، من ۴۰ سالمه چند وقت پیش گردن درد شدید گرفتم بعد از یکماه و مصرف قرص بهتر شدم ولی وقتی دراز میکشم حالا به هرسمت ، سرم درد میکنه درست پشت سر و بغل ، البته وقتی میشینم خوب میشه ، چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      ورزشهای داخل سایت را انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۸سالمه سال ۹۱کارسنگین کردم ام آر آی دادم مهره ۴و۵دیسک کمردارم مدتی دردکشیدم اما بادارو وفیزیوتراپی خوب شدم الان ۱ماه است شغلم رانندگی واجسام سنگین بود دوباره مدتی کمردردداشتم الان دوباره درد میزنه به روی باسن وپشت زانوم که همان ساق پام هست ۱۹جلسه رفتم فیزیوتراپی درد باسن قطع شده امادردساق پام خیلی شدید است باتب سوزنی هم آروم نمیشه چندقدم راه میرم ازدردمیشینم وسوزن سوزن میزنه درد تشکر ازشما چکارباید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 ماه پیش)
      درد به تنهایی ممکن است کم ارزش باشد بایستی معاینه شوید از نظر حرکات پا و همینطور ام ار ای دیده شود در اولین فرصت مراجعه کنید
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    29 سالمه . بر اثر قرص کلونازپام دچار فراموشی کوتاه مدت شدید شدم . ام ار ایم سالمه . تا حالا همچین چیزی دیدید که خوب بشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسام عبدالحسین پور جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 6 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات