بیماری صرع و علائم بروز انواع محتلف آن

بیماری صرع دارای انواع مختلف همراه با علائم مختلف می باشد. در این مقاله می توانید تمام انواع آنرا که ممکن است فردی با آن مواجه شود را دنبال کنید. در پایان، کارهای لازم در هنگام مواجهه با فرد مبتلا نیز آورده شده است.

تشنج

بیماری صرع یا تشنج به علت امواج غیر طبیعی و گه گاهی تکرار شونده و ناگهانی در مغز ایجاد می شود. علائم این بیماری بسیار متغیر است وبستگی به این دارد که این امواج در کدام قسمت مغز ساطع میشود و این علائم شامل: حرکات تشنجی اندامها، مات شدن، اختلالات دستگاه خودکار، ادراکات حسی غیر طبیعی، رفتارهای غیر عادی و …. می باشد. در ادامه به طور کامل انواع بیماری صرع را مورد بررسی قرار می دهیم.

بر خلاف تصور اکثر مردم، بیماری صرع دارای انواعی است که عبارتند از

1- صرع کوچک یا پتی مال

2- صرع بزرگ یا تونیک

3- صرع آتونیک

4- صرع های کانونی

5- صرع لنوکس

6- صرع سلام

7- صرع موضعی پیوسته

8- صرع های ویژه و طبقه بندی نشده

در ادامه هرکدام به طور جداگانه مورد بررسی قرار می گیرد.

انواع صرع

1- صرع کوچک

صرع کوچک یا پتی مال نوعی بیماری صرع است که معمولا بین 6 تا 14 سالگی بروز پیدا میکند و در دختران بیشتر شایع است. نمای بالینی این صرع شامل وقفه های بسیار کوتاه مدت چند ثانیه ای است که والدین تا مدتها متوجه آن نمی شوند.

در این صرع بیمار برای لحظه ای مکث می کند و تا لحظه ای ارتباطش با محیط قطع میگردد ولی به زمین نمی افتد و بلافاصله هوشیاری خود را به دست میاورد. از نشانه های دیگر این نوع از بیماری صرع گاهی خیره شدن چشمها، پلک زدن پیاپی، و پرش هایی در لب ها نیز می باشد.

برای تشخیص میتوانیم از بیمار که 3 دقیقه تند نفس عمیق بکشد علائم به صورت مات زدگی یا خیره شدن نمایان می شود. کودکی که مبتلا به تیک باشد از بروز حرکات غیر طبیعی خود سعی میکند که جلوگیری کند ولی در صرع پتی مال اراده بیمار تاثیری در پیدا شدن این حرکات ندارد.

صرع پتی مال معمولا با خستگی و تنفس عمیقی که پی در پی باشد بارز می گردد.

بهترین روش تشخیص صرع پتی مال نوار مغزی است که امواج غیر عادی آن را در مغز نشان میدهد. در پتی مال یا صرع کوچک معمولا 30% از افراد بهبودی با درمان کامل پیدا میکنند. همچنین 30% ممکن است بعد از بلوغ نیز دچار این حملات شوند. بین 30 تا 50 درصد ممنکن است اگر حملات زیاد باشد، این بیماری ممکن است به صرع بزرگ تبدیل شود.

2- صرع بزرگ یا تونیک

این نوع صرع یکی از شایع ترین انواع بیماری صرع می باشد که بدون پیش در آمد آغاز می شود و دو فاز مهم دارد.

1: مرحله تونیک

در این مرحله اگر بیمار ایستاده باشد بطور ناگهانی می افتد و هوشیاری خود را از دست میدهد، ماهیچه های اندامهایش منقبض می شود و چشم های او به بالا و عقب منحرف می شود، گاهی بسته شدن طنابهای صوتی موجب پیدایش فریاد ( صرعی ) می شود و مردمکهای چشم گشاد میشود، این مرحله بین 20 تا 60 ثانیه طول میکشد.

2: مرحله کلونیک

در این مرحله اندامها دچار لرزش و تکانهای شدید میشود، تنفس بیمار تند شده و درون دهانش بزاق جمع میشود و خر خر میکند .
در این مرحله حدودا 40 ثانیه طول میکشد ممکن است زبان بین دندان ها گیر کند و زخم شود و ادرار بیمار بی اختیار دفع شود. پس از حمله بیمار ممکن است بی حرکت و شل باقی بماند و ممکن است به مدت یک دقیقه به کما برود و مردمکهای او گشاد شده و به نور پاسخی نداشته باشد.

برخی از این بیماران پس از حمله به خواب میروند و گروهی دیگر هوشیاری خود را باز میابند ولی حالت منگی و گمگشتگی زمانی و مکانی دارند، معمولا چیزی به خاطر نمیاورند که چه اتفاقی برایشان افتاده است. بیمار از کوفتگی عمومی و گاهی سردرد بعد از حمله رنج میبرد.

صرع بزرگ

3- صرع آتونیک

این نوع صرع یکی از انواع صرع های فراگیر اولیه میباشد که ممکن است با سنکوپ و غش اشتباه شود و معمولا بین 6 ماهگی تا 7 سالگی بروز میکند گرچه گاهی در نوجوانی هم مشاهده شده است. در این بیماری صرع ،بیمار ناگهان می افتد و از جلو به زمین میخورد ( خطر زخمی شدن سر وصورت ) ولی بلافاصله بلند میشود و نشانه های دیگری مثل بی اختیاری ادرار و گاز گرفتگی زبان ندارد.

4- صرع های کانونی

صرع های کانونی به دو نوع تقسیم می شوند که عبارتند از:

1: کانونی ساده

در صرع کانونی ساده امواج صرعی از جای مشخصی تخلیه می شود و مدت کوتاهی بیمار اختلال هوشیاری و یا احساس ویژه ای پیدا میکند علائم این بیماری عبارتند از:

  • احساس ترس زیاد و میل به فرار
  • احساس بوی نا مطبوع مانند سوختن لاستیک
  • ممکن است محیطی را که قبلا می شناخته و کاملا برایش آشنا بوده را نشناسد و برایش غریبه به نظر برسد و بالعکس.
  • احساس مزه بد دردهان
  • ممکن است اشیاء را خیلی بزرگتر از اندازه واقعی ببیند و یا گاهی اشیاء را کوچکتر از اندازه حقیقی و یا دور تر ببیند
  • پیدایش توهمات شنوایی
  • گاهی سرگیجه
  • حالت سرخوشی و هیجانات جنسی

2: کانونی مرکب

در صرع کانونی مرکب امواج صرعی از یک نیمکره مغز منشاء میگیرد و به سایر مناطق گسترش پیدا میکند. این صرع در نوجوانان و بالغین شایع تر است و آمار نشان داده که این بیماران در کودکی تب تشنج داشته اند. علائم این بیماری عبارت است از:

  • از دست رفتن هوشیاری
  • افزایش ملچ ملچ کردن و حرکات جویدن، حرکات پی در پی لبها و لیسیدن آنها
  • فریاد زدن و یا خندیدن پشت سر هم
  • بدون هدف به این سو و آنسو دویدن و حرکت خاص دست ها
  • نارسانیهای رفتاری و روانی مقطعی و کوتاهی دید

صرع های کانونی

5-صرع لنوکس

صرع لنوکس از گروه صرع های پتی مال آتیپیک است که از دیدگاه بالینی ممکن است ترکیبی از انواع صرع ها باشد. شیوع آن معمولا بین 1 تا 10 سالگی اغاز می شود ولی شیوع بیشتر آن بین 3 تا 5 سالگی است و بیشتر در پسران میباشد. این صرع در دو شکل عمده میباشد:

اولیه: 

در نوع اول هیچ دلیل مشخصی وجود ندارد

ثانویه: 

در این نوع وجود ضربه های دوران نوزادی ، عفونت ، پیشینه صرع سلام و اختلالات پیش رونده دستگاه عصبی باشد.

تشخیص

  • بیماران معمولا عقب ماندگی ذهنی شدید یا خفیف دارند
  •  حملات انها به صورت قطع ناگهانی هوشیاری به مدت 5 الی 15 ثانیه است
  • این صرع به صورت خیره شدن چشم همراه با افتادن ناگهانی می باشد.
  • از بین رفتن تون عضلات می باشد.

نکته مهم مقاوم شدن این بیماران به داروهای ضد صرع بوده و بد پاسخ دادن آن نسبت به درمان است که کنترل این نوع صرع بسیار مشکل است.

6- صرع سلام

صرع سلام نوعی از بیماری صرع است که در اغاز شیر خوارگی و بیشتر در ماه های اول تا ششم، یا اوایل کودکی می باشد و با خم شدن پیاپی و غیر عادی گردن ،تنه و دستها مانند سلام کردن و تعظیم کردن و افت توان فکری است. با اقزایش سن فرکانس حملات این بیماران کنترل شده و گاهی تا 4 الی 5 سالگی ممکن است قطع گردد.

صرع سلام

 7-صرع موضعی پیوسته

در این نوع از صرع که از انواع تشنجات حرکتی کانونی است گروهی از عضلات به ویژه ساق پا و بازوها پشت سر هم دچار حرکات کلونیک می شوند. ممکن است این حرکات به مدت چند ساعت، چند روز یا چند ماه ادامه داشته باشد اما به اندامهای دیگر گسترش پیدا نم یکند. خوابین موجب کاهش آنها و فعالیت باعث افزایش این حملات می شود. این نوع بیماران نسبت به داروی صرع بسیار مقاوم هستند.

8- صرع های ویژه و طبقه بندی نشده

صرع های طبقه بندی نشده و ویژه دارای انواعی است که عبارتند از:

-صرع رفلکسی

اگر حملات پس از یک محرک ویژه بروز نماید: مثال حرکات آرواره، خواندن برخی لغات یا اعداد، صدای شدید و چند عامل دیگر سبب این نوع صرع رفلکسی میشود.

-تشنج تبی

این نوع بیشتر در کودکان رایج است هنگامی که درجه حرارت بدن کودک بسیار بالا باشد ( بالای 38 درجه و اغلب به دلیل عفونتهای ویروسی) گاهی به مدت 1 تا 10 دقیقه از هوش میروند.

-تشنج های هیستریک یا صرع کاذب

در این نوع بیماری صرع ،تشخیص و تجربه بسیاری لازم است چون ممکن است این نوع از صرع با صرع واقعی اشتباه شود. تفاوت آن با صرع حقیقی این است که بیمار بدن خود را به صورت کمانی در میاورد و دست و پایش را پرتاب میکند و زمانی که سعی میشود کمک بیمار کرد واکنش نشان میدهد بهترین راه تشخیص آن اندازه گیری پرو لاکتین خون تا 20 دقیقه پس از حملات است که میزان آن در صرع کاذب بالا نمیرود اما در صرع تونیک و کلونیک افزایش زیاد پیدا میکند.

-صرع خوش خیم کودکان

نام دیگر این صرع رولاندیک است که می تواند ارثی بوده و تقریبا بین 5 تا 9 سالگی بروز می کند و تا دوران بلوغ بر طرف می شود. بیشتر این حملات در خواب پدید می آید و شروع آن معمولا موضعی است که حرکات یک نیمه از بدن و صورت را دنبال خواهد داشت.

صرع در کودکان

– صرع های پیوسته یا پی در پی

در این نوع صرع بیماری که دچار حمله صرعی شده هوشیاری خود را در بین حمله به دست نمی آورد و یا حمله او بیش از 30 دقیقه طول میکشد، اصطلاح صرع پیوسته یا پی در پی گفته می شود. علل شایعی که موجب صرع پی در پی میشود عبارتند از:

  • قطع ناگهانی داروی صرع
  • تشدید حملات صرعی در بیمار
  • آسیب های عروقی مغز مثال آمبولی و خونریزی
  • تومور های مغز
  • ضربه مغزی
  • انسفالوپاتی آنوکسیک به ویژه به دنبال ایست قلبی
  • عفونت ها ( مانند انسفالیت، مننژیت، سربریت و آبسه)
  • انسفالوپاتیهای متابولیک
  • آپوپلکسی یا خونریزی درون هیپوفیز بزرگ شده

 # صرع کوچک پیوسته

این نوع از صرع بیشتر در بالغین دیده میشود تا کودکان و بیماراز چند ساعت تا چند روز دچار کاهش هوشیاری و کندی فکر میباشد و با وجود بیدار بودن آگاهی کامل ندارد و فرمانهای بسیار ساده را هم با کندی یا اشتباه اجرا میکند.

صرع و اشتغال

پژوهش نشان داده که صرع مانع کار نمی شودو با درمان ها و آموزش های درست و رعایت ضوابط و مقررات ویژه بیمار مبتلا به صرع می تواند در اکثر مشاغل فعالیت داشته باشند. خوش بین، دقت، و حمایت از طرف کارفرما به مبتلایان کمک می کند تا نیازها و مشکلاتشان کمتر شود و باعث پیشرفت در کار آنها باشد. بیشتر افراد ممکن است در محل کارشان تشنج نکند اما اگر حمله اتفاق افتاد بهتر است که راهنمایی های لازم را بدانید:

اگر فرد مبتلا به صرع را دیدیم چه عکس العملی نشان دهیم؟

1- فرد را در موقعیت امن قرار دهید.

2- موانع و لباس او را از دور گردن او باز کنید تا راحت نفس بکشد.

3- مایعات داده نشود

4- از سیلی زدن و آب پاشیدن روی صورت بیمار پرهیز کنید.

5- هیچ چیزی را چه نرم باشد چه سفت در دهان بیمار قرار ندهید.

6- سعی نکنید در زمان حمله جلوی حرکات غیر عادی بیمار را بگیرید چون ممکن است باعث شکستن اندامها بشود.

7- در صورت امکان بیمار را به یک پهلو بخوابانیدو سر بیمار را اندکی به جلو خم کنید

8- اگر عدم هوشیاری بیمار بیش از 30 دقیقه شد و طول کشیدن تشنج بیش از 5 دقیقه ادامه پیدا کرد حتما با اورژانس تماس حاصل کنید.

صرع و بارداری

هنگامی که بیمار تصمیم به بارداری دارد باید پزشک خود را در جریان قرار دهد. در صورت رعایت همه نکاتی که پزشک متخصص به بیمار میکندبیمار میتواند در اکثر اوقات کودک سالمی را به دنیا بیاورد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب دیسک و ستون فقرات

جراح ستون فقرات و دیسک کمر 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرامینی یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    بنده ۲۸سال دارم و تا به حال بخاطر تشنج سه بار بستری شده ام و اکنون داروی لاموژین ۱۰۰هر ۲۴ساعت یکبار استفاده میکنم آیا این دارو برای زندگی زناشویی و بارداری خطری دارد و آیا این دارو دارای عوارضی است که مانع زندگی مشترک گردد؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرتین یکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    دختری ۱۷ ساله هستم ، علت اینکه سرم به صورت یهویی چند ثانیه ای به اندازه یه سکه درد میگیره چیه ؟! این درد نه شدیده نه آروم ، متوسطه ، و یک جا نیستش جاهای مختلف می‌ره ، و بعضی اوقات مثلا سمت چپ درد میگیره درد میزنه به گوش سمت چپ ، من خیلی میترسم که تومور مغزی باشه آیا میتونه تومور مغزی باشه ؟!
    1. تصویر کاربرتینپنجشنبه ۲۷ خرداد ۰( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب بدید ⁦
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۶ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      دکتر شفیقی مهراد مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربرفرزانه دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    نوه من بکساله است و. در این دو ماه دوباره بدنش شل شده و کبود میشود و بعد از چند ثانیه به حال اول بذمیگرده
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرمھسا سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام من مادرم بعد از بہ دنیا آوردن من دچار بیماری صرع شدہ والان 20سال گذشتہ کہ این بیماری را دارہ،سوال من این ھست کہ آیا ممکنہ من ھم از مادرم بیماری صرع را بہ ارث بردہ باشم؟یانہ؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      بله
  • تصویر کاربرحسام سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    حدود هشت ماهه پیش دچار بی خوابی شدم
    واز نصفهای شب دچار سردرد و کشیدگی در ناحیه بین ابروها روی استخوان بینی شدم.
    چند روز همین حالت بودم بعد به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کردم عکس گرفت گفتن که ترشحات از پشت حلق به گوش میانی میرزه
    دارو آنتی بیوتیک ویتامین B1و فلوئوپرازین تجویز کردن.حدود یک هفته مصرف کردم بهتر نشدم .به پزشک مغز واعصاب مراجعه کردم.نوار مغز گرفت ازم نوار مغز خوب بود.دارو فلوئوپرازین ویک قرص استوک (برای خون رسانی به گوش میانی )ودپاکین ،تجویز کردند.حدودیک ما مصرف کردم .بازم بهتر نشدم یک ماه بعد دوباره به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کردم فرمودند از اعصابه باید به خودم مسلط باشم.الان حدود هشت ماهه که هرشب موقع خواب و زمانی که دراز میکشم در ناحیه بین دو ابرو روی استخوان بینی دچار احساس فشار و کشیدگی به بیرون میشم.وهمچنین گرفتگی وکالت قلنج در ناحیه پشت سر وگردن.در طول روز هم درهفته دو سه باراین شرایط رو دارم.
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    با سپاس.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرBita سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام، وقتتون بخیر ؛
    آقای دکتر ببخشید من یکبار داشتم پشتک میزدم یه درد شدیدی توی سرم احساس کردم و همون لحظه از دماغم یه آبی سرازیر شد که احساس کردم اون آب مستقیم از جانب مغزم بود یه جورایی خیلی فرق میکرد با آبریزش بینی .از اون موقع به بعد بعضی وقتا احساس درد دارم از همون جای سرم
    میخواستم بدونم اگر مشکلیه به پزشک مراجعه کنم .
    متشکر میشم راهنماییم کنید./
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      اورژانسی مراجعه کنید
  • تصویر کاربرنگار دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام من سوالم رو با شما مطرح کردم وفقط یادم رفت که بگم که من حدودا 32 سال دارم و آریتمی قلبی هم دارم .قبلا به دکتر مراجمعه کرده بودم اما دیگه پیگیری نکردم و دارو هم مصرف نکردم.و میخواستم در مورد تومور که ازتون سوال پرسیدم اینو هم بگم که گاهی هم داخل دست هم راست و چپم یکم درد میگیره.بیشتر دست چپم هست از مچ تا آرنج و اینا دقیق مشخص نیست کجای دستم درد میگیره و حس میکنم درد عمیقی داره که کلافه کننده اس .و گاهی وقتی هم چشمم خیلی دیر به دیر یک چشمم دخلش یکدفعه درد بدی میزنه شبیه به همون که داخل سرم میزنه و چشمم حتی اشک ازش میاد انقدر بده. و اینم بگم من چشمام ضعیف هم هستش .باتشکر از شما .میبخشید که در دو پرسش مطرح کردم علائمم رو .منتظر پاسختون هستم .ممنون.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرهادی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    باسلام
    من من بعلت تومور مثانه چندمرتبه عمل تراش تومور مثانه انجام دادم ولی اینبار کمردرد شدید شدم آیا دراثر تومور مثانه ممکن هست باشد یا خیر لطفامرا راهنمایی بفرمایید باتشکر. ازشما
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      احتمال مناستاز میباشد
  • تصویر کاربرهانیه جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۱۵ سالمه ۶ روزی هست که سردرد دارم چشم هام هم خیلی درد می کنه به طوری گاهی وقتا تار می بینم و وقتی از خواب بیدار می شم فرقی نداره چه ساعتی از روز باشه سر گیجه و سردرد دارم به صورتی که اگه از دسته ی مبل نگیرم تعادلم رو از دست می دم
    می شه بگید مشکل از چیه
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
  • تصویر کاربرYas یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)تعداد بازدید: 38 مشاهده پرسش
    من 15سالمه تقریبا هر روز سر درد دارم
    وقتی حرکت می کنم سرگیجه می گیرم و جلو دیدم سیاه میشه
    عصبی و زود رنج شدم
    پرخاشگر شدم
    خیلی راحت گریه میوفتم
    و موقع سر درد فعالیت ک می کنم سر درد م تشدید میشه
    (من تالاسمی مینور دارم)

    باید برای درمان چی کار کنم ؟
    علت سر درد م چیه
    نیاز هست ب متخصص مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      به متخصص داخلی مغز و اعصاب ( نورولوژیست) مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات