عمل جراحی ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان استخوانی

عمل جراحی ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان استخوانی از طریق پوستی و بدون بیهوشی (ورتبروپلاستی) برای اولین بار در ایران توسط دکتر حسام عبدالحسین پور انجام شد. در ابتدا در رابطه با این روش درمانی بیماری های دیسک کمر صحبت می کنیم و در ادامه مصاحبه ای با ایشان در این رابطه قرار داده شده است.


ورتبروپلاستی چیست؟

ورتبروپلاستی پروسه درمانی خاصی است که در آن یک سیمان مخصوص به مهره های شکسته فرد تزریق می شود. هدف از این کار تسکین درد نخاعی افراد و بازگشت قابلیت جابجایی و حرکت فرد است.

البته باید بگوییم که تمامی افراد، کاندیدای خوبی برای این پروسه درمانی خاص نیستند. برخی از تحقیقات و پژوهش ها نشان داده اند که ورتبروپلاستی به نسبت دیگر روش های درمانی مزایای کمتری دارد. از جمله این روش ها می توان به موارد زیر اشاره داشت:

  • استراحت در تخت خواب
  • مسکن های درد
  • آرام کننده های عضلانی
  • بند و کش های خاص کمر
  • فیزیوتراپی

بیماران باید در مورد پروسه درمانی ورتبروپلاستی و ریسک ها و مزایایی که دارد با پزشک معالج خود صحبت کنند. برخی از پزشکان ممکن است این پروسه درمانی را در برخی شرایط خاص پیشنهاد کنند. به عنوان مثال اگر:

  • روش های سنتی برای درمان مهره های شکسته در بدن و درد کمر تاثیری در بهبود وضعیت فرد نداشته باشند
  • فرد با مشکل درد شدید و طولانی مدت مواجه بوده و توانایی حرکت را از دست داده است
  • مهره های شکسته در نخاع منجر به بروز مشکلات جدی و خاصی شده اند که از جمله آن ها می توان به ترومبوز ورید عمیق ، تسریع پروسه پوکی استخوان ، مشکلات تنفسی ، کاهش یافتن قد و مشکلات عاطفی یا اجتماعی.

جراحی دیسک کمر

ریسک های مرتبط با ورتبروپلاستی

پروسه درمانی ورتبروپلاستی در حالت عمومی به خوبی در افراد انجام می شود و عوارض جانبی آن معمولا ضعیف بوده و درصد وقوع آن ها بین یک الی سه درصد است. اما این احتمال وجود دارد که بیماران با ریسک های خاصی از قبیل موارد زیر روبرو شوند:

  • خونریزی
  • از دست رفتن خون
  • شکستگی دنده ها یا استخوان های دیگر در اطراف
  • تب
  • تحریک ریشه عصب
  • عفونت
  • خارج شدن سیمان از داخل استخوان قبل از اینکه بخواهد محکم و سخت شود.

مطلب مرتبط: جراح دیسک کمر

این امکان وجود دارد بهبود یافتن و سخت شدن سیمان پس از تزریق شدن تا چند ساعت به طول بیانجامد و همین امر میزان درد بیمار بیشتر خواهد بود. البته این مشکل به ندرت رخ می دهد و اگر هم اتفاق بیوفتد خیلی زود برطرف خواهد شد.

فراموش نکنید که ممکن است با توجه به شرایطی که دارید با ریسک های دیگری روبرو شوید. بنابراین بهتر است قبل از انجام این پروسه درمانی به خوبی با پزشک معالج خود صحبت کرده و نگرانی های خودتان را به او اطلاع دهید.

نحوه کار ورتبروپلاستی چگونه است؟

قبل از این پروسه درمانی

  • پزشک شما به احتمال زیاد یک آزمایش ایکس ری را تجویز می کند و در کنار آن تاریخچه بیماری های شما را بررسی خواهد کرد. همچنین یک معاینه بدنی انجام می شود تا محل دقیق شکستگی مهره و وضعیت دقیق آن مشخص شود. علاوه بر این ممکن است پزشک معالج از آزمایش ام آر آی و یا سی تی اسکن استفاده کند تا هر چه بهتر اطلاعات مورد نیاز خود را جمع آوری نماید.
  • به پزشک خود در مورد تمام داروهای تجویز شده و غیر تجویزی که مصرف می کنید اطلاعات کامل ارائه کنید و در صورت مصرف مکمل های گیاهی حتما این موضوع را نیز به اطلاع وی برسانید.
  • در صورت داشتن سابقه مشکلات مربوط به خون ریزی و یا مصرف داروهای انعقاد خون ، آسپیرین و دیگر داروهای تاثیرگذار بر روی خون ، با پزشک خود در این زمینه مشورت کنید. چرا که لختگی خون یکی از عوامل مهم در پروسه درمانی مورد نظر است.

در حین پروسه ورتبروپلاستی ، پزشک شما:

  • دارو های آرام بخش را جهت آرام بودن شما مورد استفاده قرار خواهد داد و در این صورت در حین پروسه درمانی احساس خوبی خواهید داشت. همچنین ممکن است جهت جلوگیری از درد شدید از بیهوشی عمومی استفاده شود.
  • پزشک شما ممکن است از تصاویر ایکس ری ادامه دار استفاده کند تا به کمک آن ها بتواند به ناحیه مهره شکسته برسد و سوزن مخصوص تزریق را در ناحیه ای که مناسب است قرار دهد. البته این پروسه درمانی به نحوی انجام می شود که بدن شما از تشعشعات در امان باشد.
  • در مرحله بعد ، سیمان مورد نظر به آرامی در داخل مهره مورد نظر تزریق می شود. بسته به این که سیمان به چه شکل وارد مهره شود ، پزشک شما ممکن است از یک تزریق ثانوی استفاده کند تا سیمان به خوبی درون مهره را پر کند.

انجام کیفوپلاستی

پس از پروسه درمان

  • پس از اتمام پروسه درمانی باید حدود یک ساعت بر روی تخت دراز بکشید تا سیمان به خوبی سفت شود. در این حالت باید حتما به پشت خود دراز بکشید.
  • باید به مدت یک تا دو ساعت در اتاقی تحت نظر باشید
  • ممکن است بلافاصله پس از اتمام پروسه درمانی درد شما تسکین یابد اما فراموش نکنید که ممکن است اثر آن ۷۲ ساعت بعد ظاهر شود. پزشک معالج می تواند با دارو های مسکن معمولی به مدیریت و کنترل درد شما کمک کند.
  • پزشک معالج وضعیت درد در بدن شما را ارزیابی کرده و بروز هرگونه عوارض جانبی مربوط به پروسه درمانی را بررسی می کند.
  • ممکن است نیاز باشد تا مدتی کش های مخصوص کمر را ببندید ، اما در اکثر موارد نیازی به انجام این کار وجود ندارد.
  • باید چند هفته پس از پروسه درمانی جهت معاینه به پزشک مراجه نمایید

ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان

نظر دکتر عبدالحسین پور در ارتباط با ورتبروپلاستی

برای اولین بار در دانشگاه علوم پزشکی سمنان توسط دکتر حسام عبدالحسین پور جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات، عمل ورتبر و پلاستی ( ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان استخوانی ) انجام شد.

دکتر حسام عبدالحسین پور در خصوص جراحی ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان گفت: روش جراحی جدید ورتبروپلاستی که در سال 1987 توسط دکتر گالیبرت اختراع و در سال 1993 در آمریکا معرفی شد. در 4 سال اخیر تحول عظیمی در درمان برخی شکستگی های ستون فقرات ناشی از استئوپروز شدید، برخی تومورهای استخوانی و همانژیوم های مهره ای و…بوجود آورده است.

وی افزود: در این روسش درد پشت و یا کمر بیمار تا میزان 90 درصد بلافاصله بهبود می یابد و عوارض آن بسیار کم (کمتر از 3 درصد) می باشد و مرگ و میری تقریباً گزارش نشده است؛ ترمیم مهره های ستون فقرات با سیمان در مقایسه با جراحی های باز مزایای فراوانی دارد که شامل جلوگیری از عفونت کمتر، میزان بهبودی بیشتر، نداشتن عوارض بیهوشی، عدم بستری طولانی بیمار، برگشت سریع بیمار به زندگی عادی، کنترل علائم عصبی بیمار، طی تزریق سیمان به داخل مهره ها می باشد.

این جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات در ادامه تصریح کرد: طی این روش بیمار تحت بی حسی موضعی در حالیکه با جراح همکاری می کند، روی تخت جراحی به روی شکم می خوابد و از طریق سوزن مخصوص و با هدایت اشعه x، سیمان استخوانی از محل مخصوص وارد مهره های خورد شده می شود و دو ساعت پس از تزریق سیمان بیمار می تواند از بیمارستان ترخیص شود.

همچنین جنس سیمان معمولاً متیل متا کریلات است و روش پرکوتانئوس (از طریق پوستی) که روش اصلی می باشد برای اولین بار در کشور و در دانشگاه علوم پزشکی سمنان توسط بنده انجام شده که دو بیمار 70 و 80 ساله که برای آنها انجام بیهوشی ممکن نبود از این روش بدون هیچ عارضه ای بهره مند شدند.

وی افزود: تزریق سیمان قبل از این سال گذشته در کشور تحت بیهوشی عمومی و بعد از باز کردن پوست و عضلات انجام شده بود که مزایای روش پرکوتانئوس را ندارد و شبیه یک جراحی باز می باشد.

همچنین این روش کاملاً بدون درد و با عوارض بسیار کم می باشد و پنجره ای برای درمان بیماران سراسر کشور مبتلا به شکستگی های مهره ای استئوپروتیک، تومورهای غیر قابل درمان باز کرده است.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب دیسک و ستون فقرات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرsolmaz سه شنبه ۴ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم حدود یکماه پیش از پله افتادن ومهره L3 ایشون شکستگی مویی پیدا کرد با توجه به اینکه بیماری با گرفتگی شدید عروق کرونرهستند و دائما اسپرین و اسویکس مصرف میکنند انجام ورتبرو پلاستی در ایشان عارضه برجای میگذارد از قبیل تشکیل لخته و اینکه بعد از این عمل باز درد خواهند داشت چون به غیر از استامینوفون مسکن دیگری نمیتوانند استفاده کنند.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ شهریور ۹۹( 1 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرفاطمه جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    مادرم ۲۲ روز قبل بخاطر شکستگی مهره سوم عمل کایفوپلاستی انجام داد. با وجود اینکه این مدت استراحت کردن ولی روند بهبودی نه تنها بسیار کند هست بلکه طی ۵ روز اخیر درد ناحیه کمر و پهلو ایشون تشدید شده خصوصا موقع دراز کشیدن (طاق باز یا به پهلو خوابیده) لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      ما چنین بیماری نداشته ایم تمام بیماران کیفوپلاستی ما بهبودی داشته اند نام بیمار!؟
  • تصویر کاربرBenirouchi چهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جوان آقا 34 ساله هستم از حدود 10 روز پیش به دنبال انجام حرکتی و بلند کردن جسمی درد زیادی در کمرم منتشر شد , پس از چند ساعت هنگام برخواستن احساس ضعف شدیدی در پاها بخصوص پای راست داشتم به طوریکه انگار پاها انرژی کافی برای نگه داشتنم را ندارند , احساس بی حسی و گز گز شدن در کف پا بخصوص پاشنه و پنجه هر دوپا را داشتم . درد بسیاری از داخل لگن منتشر و به پاها منتقل می شد . به نوعی دچار اختلال در راه رفتن شدم . پس از گرفتن MRI تشخیص دادند که پارگی دیسک در مهره های 4 و 5 دارم و فشار بر روی عصب وجود دارد و می بایست به سرعت جراحی شود . حال بعد از گذشتن 10 روز استراحت نسبی احساس بهبودی نسبی دارم اما همچنان روی پنجه پاها نمیتوانم بایستم و ماهیچه های ساق پا ضعف شدید دارند . ممنون میشم راهنماییم کنید که با توجه به MRI پیوست و شرح حال فوق نیاز به عمل جراحی دارم یا خیر ؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۲۱ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرنصیرزاده پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    پدر بنده ۶۴ سال دارن دوساله بخاطر تومور شکمی gist تحت مداوا هستن و کلوستومی دارن الان متاستاز کبدی دارن و متاسفانه استخوانی که وضعیت مهره های ستون فقراتشون ۴ مهره شکسته با درد بیش از حد هستش ۱۰ جلسه رادیو تراپی کردن ولی درد کم نشد الان روش تزریق سیمانو پیشنهاد کردن برا ۴ مهره سوالم از شما اینکه آیا این روش نتیجه ای برای این بیمار خواهد داشت با هزینه ای که میشه و دردی که دوباره قراره متحمل بشه تو این عمل
    با سپاس فروان
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      بستگی به نوع شکستگی و وسعت تهاجم دارد به هر صورت اقدام کمخطری است و میزان بهبودی نسبتا خوبی دارد انشالله برایشان قابل انجام باشد
  • تصویر کاربرجواد پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام پسری 18 ساله هستم که تقریبا 5 سال هست که درد کمر دارم و 2 سال هست که فهمیدم اسکولیوز دارم ولی بدلیل نبود امکانات و ... در شهرمون فعلا کاری نکردم . دکتر رفتم و 10 جلسه فیزیوتراپی و قرص کلسیم نوشت فقط .
    انحنای من زیاد نیست شاید حدود 30 40 درجه باشه . یه انهای cشکل در ناحیه کمر. و یه انحنای ناقص هم توی قفس سینه دارم درواقع ستون فقرات بدون انحنا کج شده به یک سمت فقط با 20 درجه .
    درد کمر و قفسه سینه امونم رو بریده
    ایا میتونم جراحی کنم؟؟ ایا شرایط سنی داره و اینکه ایا درد هام از بین میره؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      بایستی دیده شوید
  • تصویر کاربرسوزان پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.مادرم بیمار شماست که دیروز در مهراد کیفوپلاستی برایش انجام دادید.(خانم 71ساله.متاستاز به مهره هاوشکستگی T12)ضمن تشکر فراوان میخواستم بپرسم:
    1.آیا کمربند باید در زمانهای کوتاه نشستن مثلا برای چند دقیقه که آب یا چای میخورند هم باید بسته شود؟
    2.حداکثر زمانی که در این 10 روز اول میتواند بنشیند چقدر است؟
    با تشکر از زحمات و لطف شما.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      بله
  • تصویر کاربرشادی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیراقای دکتر من دختر۲۸ساله ازاردبیل هستم ۱۴سالم بودافتادم ازپشت بوم کمرم شکسته بودعمل کردم دوسه تامهرم شکسته بوودپلاتین گذاشت ی سال دیگه برداشتن خوب شده بودم بدی سال پیش افتادم همش دردمیکردولی نمیرفتم دکتردیگه بدترمیشدرفتم باسُنت ی بارمصرف میرم دستشوی بی اختیاری هم دارم ام ارای رفتم بردم چن تادکتر تبریزواردبیل نوشت تهران یکی ازمریضاتوشمارومعرفی کردن خواهشم این بودک ام ارای منوببینین وقت بدین براعمل
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      بایستی به جراح اول مراجعه کنید
  • تصویر کاربرنگار پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترخانمی 46ساله هستم که 23بهمن ماه دوتا دیسک کمرم پاره شده بود ومهره کمرم هم شکسته بود جراحی کردم که باپودراستخوانی ترمیم مهره انجام شد دکتربرام کمربند خشک فایبرگلاس تجویزکرد66روزه با کمربند شب وروزم میگذره که وحشتناکه من تاکی باید اینو تحمل کنم چون هم سنگینه وهم خیلی اذیت میشم دکترم گفته 3ماه واقعا باید 3ماه کامل شه؟؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربرجلال چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید آقای دکتر، خانم من پرستار و ۲۹ ساله هستن و امروز برای دیسکشون پلاتین گذاشتن، دکتر ثمینی در مشهد، میخوام ببینم همسرم بعد سه ماه میتونن برن سر کار در بیمارستان ؟ و اینکه انشالله تا چند سالگی نیاز به دکتر ندارن دیگه؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      بله انشالله
  • تصویر کاربرابراهیمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مادر من ۱۰ روز پیش بر اثر تصادف دچار شکستگی مهره دوم کمر شدند و بعد از اعزام به بیمارستان و عکس و سی تی دکتر مغز و اعصاب تشخیص دادن که با بستن کمربند بعد از مدتی استخوان جوش میخوره و ترخیص کردند.
    منتها من بعد از ترخیص از بیمارستان بردمشون mri گرفتیم و پیش چندتا متخصص ستون فقرات و نظرشون این بود باید تزریق سیمان به مهره شکسته شده بشه.
    خواستم نظر شمارو بدونم؟
    در ظمن ایشون سنشون ۶۶ سال هست و دچار پوکی استخوان هم هستند.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۲ اسفند ۹۸( 7 ماه پیش)
      بله
      کایفوپلاستی برای ایسون لهترین کار است
      ضمن اینکه درد خوب میشه و عوارض نزدیک به حداقل
      بدون بیهوشی و بسته
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر