بیرون زدگی دیسک 4و5 ( L4وL5 )

2 عدد از مهم ترین مهره های ستون فقرات، مهره های 4و5 می باشد که فتق این دو مهره یا به زبان ساده تر بیرون زدگی دیسک 4و5 میتواند دردی را برای بیمار به همراه داشته باشد. در ادامه سعی شده است که در رابطه با علت و راه درمان این بیماری صحبت شود.


دیسک های کمری 4 و 5 ( L4وL5 )

ستون فقرات در ناحیه پایینی کمر ساختاری فوق العاده پیچیده دارد. مهره های 4 و 5 پایین ترین مهره ها در این قسمت از ستون فقرات هستند و به همراه دیسک متصل به خود، مفاصل، اعصاب و بافت های نرم عملکرد های متفاوتی را ارائه می دهند.

از جمله این عملکرد ها می توان به حمایت از قسمت بالایی بدن و امکان پذیر کردن حرکت در جهت های مختلف اشاره کرد.

با این حال، این بخش با توجه به تحمل بار سنگین و محدوده انعطاف پذیری که دارد در معرض ابتلا به درد ناشی از آسیب و یا تغییرات دژنراتیو نیز می باشد.

تغییرات دژنراتیو، تغییراتی هستند که در اثر فرسوده شدن ناشی از استفاده در طول زمان به وجود می آیند. از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1- مهره L4 می تواند بر روی مهره L5 لغزیده، ریشه عصب را تحت فشار قرار داده و سبب ایجاد درد پا (درد سیاتیک) یا ناحیه پایینی کمر شود.

2- امکان دارد، دیسک بین مهره های L4 و L5 فرسوده شده یا به فتق ابتلا یابد که در این صورت به درد احتمالی پا و یا ناحیه پایینی کمر منجر می شود.

3- دو مفصل به نام مفاصل فاست دو مهره L4 و L5 را در پشت ستون فقرات به یکدیگر وصل می کنند. امکان دارد این مفاصل به آرتروز (استئوآرتریت) ابتلا یافته و یا انجام حرکاتی غیر طبیعی را ممکن سازند.

4- یک عصب از پشت و میان مهره های 4 و 5 گذشته و به عنوان بخشی از عصب سیاتیک از درون کانال نخاعی تا به پشت هر کدام از پا ها امتداد می یابد.

این عصب ریشه عصبیL4  نام دارد. در صورتی که پروتئین های التهابی درون دیسک برجسته شده و با این عصب تماس پیدا کنند و یا هر چیزی این عصب را تحت فشار قرار دهد، دردی در سرتاسر عصب منتشر می شود که رادیکولوپاتی یا درد سیاتیک نام دارد.

دلایل درد مهره های L5 و L4

مشکلات رایج ناحیه پایینی کمر که سبب ایجاد درد در این ناحیه می گردند شامل موارد زیر می شوند:

1- فتق دیسک بین مهره های L5 و L4

رایج ترین محل بروز فتق دیسک بین مهره های  L4 و  L5 یا بین مهره های  L5 و  S1 است. زیرا این موارد وزن زیادی را تحمل کرده و محدوده حرکتی گسترده ای دارند.

هنگامی که دیسک به فتق ابتلا می یابد، قسمت داخلی آن بیرون آمده، با عصب نزدیک به خود تماس پیدا کرده و سبب ایجاد دردی می شود که در ناحیه پایینی کمر و یا پا ها انتشار می یابد.

2- بیماری دژنراتیو (فرسایشی) دیسک بین مهره های L5 و L4

در صورتی که دیسک بین مهره های L5 و L4 فرسوده شود، دردناک شده و سبب ایجاد درد سیاتیک یا درد ناحیه پایینی کمر می شود.

3- اسپوندیلولیستزی (سر خوردن) مهره‌ های L5 و L4

ضعیف شدن استخوان ها، مفاصل و رباط های ستون فقرات می تواند به سر خوردن مهره L4 بر روی L5 منجر شده و ریشه عصبی را تحت فشار قرار دهد. این پدیده موجب ایجاد درد پا و علائم دیگر می شود.

علاوه بر آن، برخی بیماری های ناحیه پایینی کمر می توانند بر سطوح مختلفی از ستون فقرات از جمله L4  و  L5 تاثیر گذار باشند. آتروز یا استنوزیس ستون فقرات عوامل رایج بروز درد پا یا ناحیه پایینی کمر در افراد بالای 60 سال هستند.

درمان بیرون زدگی دیسک 4و5

در اکثر موارد، درمان هر گونه مشکل در ناحیه  L4 و L5 با راه حل های غیر جراحی شروع خواهد شد. تنها در صورتی جراحی در نظر گرفته می شود که درد شدید بوده، سبب ناتوانی شده و به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمیثم چهارشنبه ۲۰ شهریور ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من مدتی بود که درد در ناحیه پای راست و تا حدی هم پای چپ داشتم همین طور مور مور و گز گز هر دو پاکه عکس mri هم فتق دیسک l4 l5 رو نشون میداد. به توصیه دوستان عمل pldd انجام دادم. الان یک هفته از عمل گذشته و توی پاشنه پای راستم درد دارم همین طور زانوی راست که البته قبل از pldd این دردها نبود. به نظرتون امکان داره که عمل بی نتیجه بوده یا اینکه وضعیتم رو بدتر کرده باشه؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۲۰ شهریور ۹۸( 5 روز پیش)
      بله احتمالا برای شما نامناسب بوده و از ابتدا اشتباه صورت گرفته
  • تصویر کاربرآرزو یکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شرمنده میخواستم نطرتون درمورد جواب امرای بدونم دکترم گفتن دیسک مهره ال ۵ و اس ۱ دارم میخواستم ایشون گفتن تزریق انجام بدم میخواستم نظرشمارو بدونم ایاحتما باید تزریق صورت بگیره یا با ورزش و مراعات مشکلم حل میشه کارم جوری هست ک مدام نشسته و۳۰سالم سن دارم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
      بستگی به نوع دیسک
      و معاینه تون داره
  • تصویر کاربربیتا جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت جناب آقای دکتر حسام عبدالحسین پور،

    ممنونم از پاسخ قبلی شما. آقای دکتر سوال دیگری داشتم که آیا با شرایط من عمل بسته یا ازن درمانی میتواند انجام شود و نتیجه میدهد؟ یا باید جراحی باز انجام شود بر طبق نظر چند پزشک جراج مغزو اعصاب و ستون فقرات که من را ویزیت کرده اند؟ در ضمن مدارک را مجددا برایتان ارسال مینمایم. لطفا راهنماییم کنید تا تصمیم درست را بگیرم چون در شهر ما این پزشکان میگویند که سریع باید جراحی شوی وگرنه هر آن ممکن است اتفاقی بیفتد و یک عمر پشیمانی ببار بیاورد. آقای دکتر منتظر پاسخ سریع شما هستم. بینهایت از وقتی که میگذارید سپاسگزارم.

    قبلا در پرسش 725 توضیحات راجع به وضع جسمانیم را داده بودم و مدارک نیز ارسال کرده بودم که در اینجا مجددا تصاویر مربوطه را ارسال مینمایم. با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
      به شما چندین بار پاسخ داده شده
      جراحی لازم است
    2. تصویر کاربربیتاسه شنبه ۵ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
      بینهایت ممنونم‌ آقای دکتر از پاسخ سریع شما‌ و‌عذر خواهی میکنم بخاطر گرفتن وقت شما. انشالله که همیشه سلامت و‌پایدار باشید
    3. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورشنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
      موفق باشید
      اینقدر دل دل نکنید
      علمی رفتار کنید
    4. تصویر کاربربیتادوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)
      سلام آقای دکتر. باز هم‌ از شما ممنونم. نمیدانم چرا واقعا نمیتوانم تصمیم بگیرم. یک متخصص مغز و اعصاب بر عکس همه جراحان مغز و اعصاب که مراجعه کرده بودم میگوید سه هفته صبر کن و دارو داد گفت بعد از سه هفته بیا ببینیم در چه وضعی هستید تا تصمیم بگیریم میگفت نگران نباش ممکن است روش های جدیدی که بهتر است به همین نزدیکی آورده شود کمی صبر کنید. یا دکتر طب فیزیکی و توانبخشی میگوید اگر ده روز استراحت کاملا مطلق بکنید فشار داخل دیسک را شدیدا کاهش می‌دهد و به روند بهبود کمک می‌کند . ضمنا افراد مختلف هم نمونه هایی از آشنایانشان ذکر میکنند که بعضی نتیجه مثبت از عمل گرفتند و بعضی نه. با این‌ اوصاف واقعا مستاصل شده ام و نمیدانم چه راهی را انتخاب کنم و موجب شده بر استرسم اضافه شود.
      با اینکه‌میفرمایید علمی رفتار کنم ولی متاسفانه در بعضی شرایط انسان نمیتواند تصمیم قطعی بگیرد. باز هم ممنون خواهم شد اگر نظر خود‌ را در موارد فوق اعلام فرمایید.
      سپاسگزار از وقتی که میگذارید.
    5. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)
      مراجعه حضوری کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربرesmaeel یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر بنده چهل روز هست عمل ديسك كمر داشتم بعداز چند روز ميتوانم موتور سوار بشم چون اكثر كارهاي بيرون من با موتور ميباشد
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      الان
  • تصویر کاربرفاطمه شنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من حدود ۲ساله که دیسک کمر دارم ورگ سیاتیکم اسیب دیده الان حدود ۲ماهه که از پادرد خیلی شدیدی رنج میبرم حتی نمیتونم کارای روزمرمو براحتی انجام بدم بعضی وقتا پشت ساق پام و پاشنه پام بی حس میشه بهم پیشنهاد عمل دادن به نظر شما چکاری باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورشنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      مراجعه به مطب
  • تصویر کاربرM.gh شنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. پایینترین مهره کمرم برجسته شده و موقع خواب کمی درد دارم. ۳۳ سالمه و هشت ماه پیش زایمان داشتم.
    آیا بیرون زدگی دیسک کمر است؟ ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورشنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      معاینه لازم است
  • تصویر کاربرمحمد سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز ۶۲ ساله هستم
    حدود ۴ هفته از درد کم و پاها نمی توان براحتی راه بروم
    ۳ سال پیش تشخیص تنگی کانال نخاع و فتق دیسک L5S1 و تنگی در سایر مهرهای لومبار داده شد دکتر بیمارستان آتیه کاندید جراحی باز دادند اما حالا. بعد از سه سال پزشک دیگر پیشنهاد. PLDD دادند چکار کنم راهنمایی فرمایید موجب امتنان است
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۴ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)

      درمان تنگی کانال
      Pldd
      نیست

  • تصویر کاربرسميرا دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد،من ٢٦ سالمه و بيرون زدگي ديسك مهره ٤و٥ دارم،فقط در كمرم احساس درد ميكنم و به مدت طولاني بيشتر از چند دقيقه نميتونم پياده روي داشته باشم،موقع نشستن هم درد دارم،ممنون ميشم اگه راهنمايي كنين كه نياز به عمل دارم يا خير.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۳ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)

      خیر
      بایستی معاینه شوید
      ممکن است درمان طبی یا جراحی لازم باشد

  • تصویر کاربرسعید دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من عمل ۲۸سالمه و عمل باز بیرون زدگی ۴و۵انجام دادم و الان بعد از دروز هنوز تو پای راستم دردی شبیه سیاتیک دارم خیلیم شدیده ایا طبیعیست یا .......ممکنه کمکم کنید
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۳ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)

      ممکنه طبیعی باشه.

  • تصویر کاربرحمید دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام مادرم حدود ۷۰ سال مهره t12دچار شکستگی شده بدون تصادف و یا افتادگی احتمالا پوکی استخوان ۳ ماه گذشته بهبود پیدا نکرده آیا روش درمانی تزریق سیمان جنابعالی برای ایشان مفیده
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      انشالله دیر نشده باشه

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر