بیرون زدگی دیسک 4و5 ( L4وL5 )

2 عدد از مهم ترین مهره های ستون فقرات، مهره های 4و5 می باشد که فتق این دو مهره یا به زبان ساده تر بیرون زدگی دیسک 4و5 میتواند دردی را برای بیمار به همراه داشته باشد. در ادامه سعی شده است که در رابطه با علت و راه درمان دیسک مهره ی 4 و 5 صحبت شود.


دیسک های کمری 4 و 5 ( L4وL5 )

ستون فقرات در ناحیه پایینی کمر ساختاری فوق العاده پیچیده دارد. مهره های 4 و 5 پایین ترین مهره ها در این قسمت از ستون فقرات هستند و به همراه دیسک متصل به خود، مفاصل، اعصاب و بافت های نرم عملکرد های متفاوتی را ارائه می دهند.

از جمله این عملکرد ها می توان به حمایت از قسمت بالایی بدن و امکان پذیر کردن حرکت در جهت های مختلف اشاره کرد.

با این حال، این بخش با توجه به تحمل بار سنگین و محدوده انعطاف پذیری که دارد در معرض ابتلا به درد ناشی از آسیب و یا تغییرات دژنراتیو نیز می باشد.

تغییرات دژنراتیو، تغییراتی هستند که در اثر فرسوده شدن ناشی از استفاده در طول زمان به وجود می آیند. از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1- مهره L4 می تواند بر روی مهره L5 لغزیده، ریشه عصب را تحت فشار قرار داده و سبب ایجاد درد پا (درد سیاتیک) یا ناحیه پایینی کمر شود.

2- امکان دارد، دیسک بین مهره های L4 و L5 فرسوده شده یا به فتق ابتلا یابد که در این صورت به درد احتمالی پا و یا ناحیه پایینی کمر منجر می شود.

3- دو مفصل به نام مفاصل فاست دو مهره L4 و L5 را در پشت ستون فقرات به یکدیگر وصل می کنند. امکان دارد این مفاصل به آرتروز (استئوآرتریت) ابتلا یافته و یا انجام حرکاتی غیر طبیعی را ممکن سازند.

4- یک عصب از پشت و میان مهره های 4 و 5 گذشته و به عنوان بخشی از عصب سیاتیک از درون کانال نخاعی تا به پشت هر کدام از پا ها امتداد می یابد.

این عصب ریشه عصبی L4  نام دارد. در صورتی که پروتئین های التهابی درون دیسک برجسته شده و با این عصب تماس پیدا کنند و یا هر چیزی این عصب را تحت فشار قرار دهد، دردی در سرتاسر عصب منتشر می شود که رادیکولوپاتی یا درد سیاتیک نام دارد.

دلایل درد مهره های L5 و L4

مشکلات رایج ناحیه پایینی کمر که سبب ایجاد درد در این ناحیه می گردند شامل موارد زیر می شوند:

1- فتق دیسک بین مهره های L5 و L4

رایج ترین محل بروز فتق دیسک بین مهره های  L4 و  L5 یا بین مهره های  L5 و  S1 است. زیرا این موارد وزن زیادی را تحمل کرده و محدوده حرکتی گسترده ای دارند.

هنگامی که دیسک به فتق ابتلا می یابد، قسمت داخلی آن بیرون آمده، با عصب نزدیک به خود تماس پیدا کرده و سبب ایجاد دردی می شود که در ناحیه پایینی کمر و یا پا ها انتشار می یابد.

باید بدانیم که فتق دیسک با پارگی دیسک فرق دارد. بهتری است برای ذاشتن اطلاعات بیشتر به مقاله ی پارگی دیسک کمر مراجعه کنید.

2- بیماری دژنراتیو (فرسایشی) دیسک بین مهره های L5 و L4

در صورتی که دیسک بین مهره های L5 و L4 فرسوده شود، دردناک شده و سبب ایجاد درد سیاتیک یا درد ناحیه پایینی کمر می شود.

3- اسپوندیلولیستزی (سر خوردن) مهره‌ های L5 و L4

ضعیف شدن استخوان ها، مفاصل و رباط های ستون فقرات می تواند به سر خوردن مهره L4 بر روی L5 منجر شده و ریشه عصبی را تحت فشار قرار دهد. این پدیده موجب ایجاد درد پا و علائم دیگر می شود.

علاوه بر آن، برخی بیماری های ناحیه پایینی کمر می توانند بر سطوح مختلفی از ستون فقرات از جمله L4  و  L5 تاثیر گذار باشند. آتروز یا استنوزیس ستون فقرات عوامل رایج بروز درد پا یا ناحیه پایینی کمر در افراد بالای 60 سال هستند.

درمان دیسک کمر مهره ی 4و5

در اکثر موارد، درمان بیرون زدگی دیسک 4و5 هر گونه مشکل در ناحیه  L4 و L5 با راه حل های غیر جراحی شروع خواهد شد. تنها در صورتی جراحی در نظر گرفته می شود که درد شدید بوده، سبب ناتوانی شده و به درمان های غیر جراحی پاسخ ندهد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرکیان دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ام آر آی گرفتم نشون دکتر متخصص هم دادم گفتن ک دیسک سه مهره پایینیم زده بیرون فیزیو هم رفتم اما افاقه نکرد دارو هم خوردم ولی فایده ای نداشت میشه یه راهکار بهم بدید؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 3 روز پیش)
      بهتراست مراجعه کنید
  • تصویر کاربرمحمدرضا دوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    باسلام واحترام ، اقای دکتر من از یازده آذر بدلیل گرفتگی ودرد پای چب و حالت گز گز و ...و تشخیص دیسک شدید مهره پنج ،تا الان ضمن مصرف دارو های سلکوکسیب ۲۰۰وگاباپنتین ۳۰۰،ات الان بهددرمان از طرزق طب فیزیکی و توابخشی پرداختم حدود ۱۷ جلسه هنوز هم پتی چپم راه رفتم اذیت میشوم و لی درد و سوزش کمر ندارم ، البته دو تا از متخصصان وجراح ذیربط نظرشان این بود این روش درمان موقتی هست و حتما باید عمل جراحی شود لطفا بفرمایید من چه کار کنم ،باتشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۳۰ دی ۹۸( 3 روز پیش)
      مراجعه کنید
  • تصویر کاربرافسانه پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خانمی هستم ۴۶ ساله از حدود یک هفته قبل چار درد ناگهانی در کمر حین بلند کردن وسیله ای شدم بعد از انجام MRIتشخیص پارگی کوچکی در دیسک بین مهره ۴و۵ توسط پزشک داده شد.و نظرایشان ۳ ماه استراحت بود.می خواستم بپرسم با توجه به درد زانویی که بعد از شروع این درد ایجاد شده و با توجه به بیماری آرتریت روماتوئید آیا اوزون تراپی می تواند موثر باشد؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 1 هفته پیش)
      خیر اوزون تراپی از نظر FDAمردود است
  • تصویر کاربررفیعی دوشنبه ۲ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من قبل از عید دچار کمردرد شدید شدم که دکترم گفت باید عمل بشم اما من خواستم که با دارو درمان بشم که متاسفانه تو این چند وقت اخیر مشکلم حاد تر شده و دکتر میگه مهرهای ۱و۲ و۳ اسیب دیده و نمیشه کاری کرد من باید چکار کنم خودم هنوز ۴۰ سالم نشده و مادر ۳تا بچه هستم تو رو خدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲ دی ۹۸( 1 ماه پیش)
      ممکن است جراحی لازم باشد یا نباشد
      ولی برای هر بیمار یک روش بهتر است
      بسته به نوع بیماری و فیزیک بدن
      بایستی معاینه شوید
  • تصویر کاربربابایی یکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دارای تنگی کانال نخاع هستم فیزیوتراپی رفتم اشعه پر توان استفاده کردم ولی زیاد بهبودی نداشتم باید چکار کنم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۱ دی ۹۸( 1 ماه پیش)
      مراجعه به جراح مغز و اعصاب
  • تصویر کاربرعلی دوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر تصاویردو باره ارسال کردم
    1. تصویر کاربرعلیشنبه ۱۸ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)
      تصاویر ارسالی
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲۰ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)
      باز نمیشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربربهنام دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر میخواستم ببینم جواب ام ار ای که گرفتم چیه هر کجا رفتم هر کی یه چیز میگه نمی‌دونم دیگه از درد چیکار کنم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)
      لطفا به مطب مراجعه کنین
      ام ار ای بدی ندارین
  • تصویر کاربرمژگان دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ایا بیرون زدن ۴ دیسک کمر و ۴ دیسک گردن نیاز به جراحی دارد؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 2 ماه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربرصادق جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز.
    بنده ۱۲ روز از جراحی دیسک گردنم گذشته. (عمل از جلوی گردن بوده ) اکنون دردهای شدیدی در پشت گردن دارم. آیا طبیعی است؟ ضمنا بنده قبلا به علت بیماری (opll) دوبار جراحی مهره های گردنی داشته ام.
    ممنون میشوم پاسخ بدهید.
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۲۶ مهر ۹۸( 3 ماه پیش)
      بله
  • تصویر کاربراحمدربیعی سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من دوماه بیشتره عمل پارگی دیسک انجام دادم پیش شما الان بعداز دوماه وقتی یکم خم میشم درد میکشه تو پای سمت راستم مثل قدیم دلیلش چیه باید بیام مطب یا باید کاری کنم هفته ای دو بار هم استخر میرم راه میرم ولی این درد بازم نگرانم میکنه میشه بپرسم باید چکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 3 ماه پیش)
      استخر ادامه یابد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر