جراحی دیسک کمر و انواع روشهای انجام آن

برای درمان بیماری دیسک کمر و دردهای عصب سیاتیک روش های مختلفی از جمله جراحی دیسک کمر لامینکتوم و… وجود دارد که معرفی میکنیم.


جراحی لامینکتومی

جراحی دیسک کمر را می توان با استفاده از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. برای انجام این نوع روش جراحی دیسک کمر معمولا بیمار به شکم خوابانده شده و برش کوچکی در پشت کمر در اطاق عمل داده می شود. در روش معمولی جراحی دیسک پس از باز کردن عضلات زوائد خلفی مهره ها رویت می گردد.

جراحی لامینکتومی

در این نوع جراحی دیسک کمر با برداشتن قسمتی از زوائد خلفی لایه احاطه کننده کانال نخاعی و ریشه عصبی دیده می شوند. با کنار کشیدن ریشه عصبی دیسک معیوب دیده شده و قسمت در رفته دیسک همراه با قسمت مرکزی خارج شده و پس از اطمینان از آزاد شدن ریشه عصبی محل عمل لایه به لایه تا سطح پوست دوخته می شود.

✅ جراحی میکروسکوپی

در روش میکروسکوپیک جراحی دیسک کمر برش بسیار کوچکتر بوده و با کمک میکروسکوپ و معمولابدون برداشتن زوائد خلفی، دیسک خارج مي‌شود.

مزيت اين روش علاوه بر كوچكتر بودن برش جراحي و عدم آسيب به عناصر استخواني است كه با بزرگنمايي حاصل از ميكروسكوپ احتمال آسيب به ريشه عصبي بسيار پايين است.بیمار سریعتر به زندگی عادی برمیگردد.روش بسیار استاندارد و مفیدی است و امروزه پر اهمیت ترین روش جراحی انواع بیماری دیسک است.

✅ جراحی اندوسکوپی

در روش اندوسكوپي هم برش بسيار كوچكي به موازات خط وسط داده شده و با ورود اندوسكوپ جراح قطعه در رفته ديسك را پس از كنار زدن عضلات و برداشتن ليگامان خارج مي‌كند. در این نوع جراحی دیسک کمر بدليل محدوديت در ديد جراح امكان تخليه ديسك‌هاي شديد با اين روش وجود ندارد و عموما برای جراحی قطعات آزاد مفید است.شانس عود بالاتر است.

✅ عمل های بسته دیسک

دستگاه دکمپرسور شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود.

نوکلئوتومی با استفاده از دستگاه نوکلئوتوم که لوله نازکی دارد؛ وارد قسمت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند و در لیزر دیسکتومی بوسیله سوزن مخصوص با روش بسته دیسک سوزانده شده و تا حدی کوچک می‌شود.

این روش‌ها فقط برای انواع دیسک‌های کوچک و بدون پارگی مفید است ‌برخلاف اکثر تبلیغات  اثر آن کم می‌باشد و اعتقاد به انجامش فقط برای دیسک‌های کوچک و بدون تنگی کانال وجود دارد.

✅ درمان‌های طبی

اولین قدم و بهترین اقدام برای بیماران با سیاتالژی و یا دردهای ناشی از بیماری دیسک کمری درمان‌های طبی است مثل استراحت ،دارودرمانی،وفیزیوتراپی اما در موارد دردهای شدید و یا همراه بودن با علائم عصبی مثل ضعف عضلانی ،ویا اختلالات ادراری مدفوعی بهتر است زودتر جراحی صورت گیرد.

چه زمانی به جراحی ستون فقرات احتیاج میشود؟

هنگامی که افراد با ابتلا به علائم در اندام های انتهایی به ما مراجعه می کنند، تقریبا همواره به آن ها توصیه می کنیم که توسط پزشک عمومی خود معاینه و ارزیابی شوند.

در صورتی که فرد دردی در ناحیه پایینی کمر یا گردن را تجربه می کند؛ ما معمولا او را در طول زمان تحت نظر گرفته و به داشتن فعالیت های جسمانی مناسب و پایدار تشویق می کنیم.

در صورتی که مشکل او با انجام فعالیت فیزیکی، درمان های غیر تجویزی و دارو های ضد التهاب یا مسکن رفع نشود قدم بعدی مراجعه به پزشک جهت ارزیابی خواهد بود. گذشت زمان و جراحی تنها مواردی هستند که مفید بودن آن ها برای بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات اثبات شده است.

تمامی موارد دیگر صرفا برای مدیریت علائم هستند تا بدن به صورت طبیعی مشکل را رفع کند. در مواردی که بدن قادر به رفع مشکل نیست، جراحی به گزینه مناسبی تبدیل می شود. اکثریت غالب بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات می توانند به روش های غیر جراحی و نگهدارنده درمان شوند.

صرف نظر از تعداد بسیار اندک موارد استثنا، ما تقریبا به تمامی بیماران خود انجام فیزیوتراپی، ورزش های خانگی، مصرف دارو و گاهی اوقات تزریقات نخاعی را قبل از جراحی توصیه می کنیم. در صورتی که فردی شرایط زیر را داشته باشد امکان دارد انجام مستقیم جراحی به او پیشنهاد شود:

  • ابتلا به مشکل در طناب نخاعی
  • ابتلا به ضعف قابل توجه در دست، پا یا اندام های دیگر
  • شکست تمامی روش های نگهدارنده در رفع مشکل

جراحی اندوسکوپی

تفاوت عمده بین جراحی سنتی و کم تهاجم ستون فقرات چیست؟

جراحی سنتی یا باز ستون فقرات شامل باز شدن تمام ناحیه درمان می شود. در جراحی کم تهاجم، ناحیه درمان به مقدار بسیار کمتر باز شده و در بسیاری از موارد بهبود فرد سریع تر انجام می شود. در جراحی کم تهاجم جهت دستیابی به نتایجی یکسان با جراحی باز، معمولا از اطلاعات بیشتری همچون تصویر برداری CAT، تصاویر 3 بعدی و… استفاده می شود. صرف نظر از نوع جراحی، اهداف بلند مدت یکسان هستند. هدف از انجام جراحی بهبود کلی علائم یا جلوگیری از تحلیل روی بیشتر است.

ما در فرایند های خود خواهان خونریزی کمتر، کاهش مدت بستری در بیمارستان، بهبود سریع تر و کاهش احتمال ابتلا به عفونت هستیم.

جراحی یک آسیب کنترل شده است. به همین دلیل، ما سعی بر آن داریم که تا حد امکان، مزایای جراحی را برای بیمار به حداکثر و آسیب های آن را به حداقل برسانیم.

در صورتی که تکنیک یا ابزاری جهت دستیابی به این اهداف وجود داشته باشد ما همواره از آن در کلینیک خود بهره می گیریم. همچنین، تکنیک ها و روش هایی که تاثیر گذاری آن ها اثبات نشده در این مرکز به کار گرفته نخواهند شد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب دیسک و ستون فقرات

جراح ستون فقرات و دیسک کمر 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرلیلا شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    سه سال است که کمردرد مزمن دارم. ام‌ار‌ای بیرون‌زدگی دیسک رو در L5 نشون میداد. کایروپرکتیک، فیزیوتراپی و درمان دارویی کمکی بهم نکرده. فقط قرص آلفن‌ایکس درد رو کمی تسکین میده.‌ام‌ار‌آی جدید گرفتم و به سه دکتر مراجعه کردم. هر دو تشخیص پارگی دیسک و عمل دادند. خیلی برای عمل مرددم. ایا درمان دیگری مثل تزریق اپیدورال برای کیس من مناسب هست؟ اگر بله. شما انجام می‌دهید؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورشنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش)
      خیر
  • تصویر کاربرحسن چهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درد درپای چپ بعد از جراحی کمر عمل باز
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۱۵ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      بله به پزشک معالج مراجعه کنید
  • تصویر کاربرحمید جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من یه دردی از تو کمرم هست تا کف پا و نوک انگشتان پای چپ م گهگاهی که کار سنگین کنم یا خیلی عصبی بشم سراغ م میاد یا یه چیز سنگین بردارم
    ۲بار هم ام ار ای و نوار عصب گرفتم چیزی نبود
    علت ش چیه؟ درمان داره؟
    من ۱۴سال اینجوری هستم اون روز که اینجور شدم یه وزن سنگین بلند کردم یکم بیضه م درد گرفت
    بعد ۲ماه درد اومد تو باسن و کمرم و بعد توپام
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرایسو جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خانومی ۲۱ ساله هستم که ۳ هفته پیش تحت عمل جراحی کمر قرار گرفتم مهره ۳ کمرم شکسته بود و ۸ تا پیچ گذاشتن برام ، میخواستم بدونم چه زمانی میتونم رابطه جنسی داشته باشم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      بله به پزشک معالج مراجعه کنید
  • تصویر کاربرمحمد پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من عمل دیسک حدود یک هفته پیش انجام دادم و دیسک پنجمم تخلیه شد دیسک چهارم هم کمی ملتهب شده بوده عملم با میکروسکوپ بوده بعد از یک هفته هر روز در حال بهتر شدن بودم که امروز عطسه کردم و بدجوری پشت کمرم سمت راست تیر کشید الان میخام بچرخم یا از جام بلندشم و حتی روی پای راستم در حال استراحت خارش میگیره و ناخواسته کمی جمع میکنم همون جا بدجوری تیر میکشه.دکتر خیلی نگرانم که دوباره دیسکم عود کرده باشه
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام
  • تصویر کاربرمحمدي پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد براي درمان پارگي ديسك غير از عمل جراحي روش ديگه اي هم هست؟و اينكه تزريق ژل تاثير ندارد؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      بله ولی تاثیرشان کمتر است
  • تصویر کاربرساناز چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید سال نو شما مبارک
    دکتر ۲۸سالمه و ۱۲ بهمن ۹۸ جراحی باز انجام دادم
    قبل از عمل درد شدیدی تو پای چپ از باسن تا زانو داشتم و بیشتر از ۵ دقیقه قادر به ایستادن نبودم و بعداز جراحی خوب شدم جراحی خارج کردن دیسک L5وS1 و لامینکتومی L5 انجام دادم
    ولی الان از مچ پا و کف پای راستم یخ میشه و احساس خواب رفتگی دارم
    و در کمرم درسمت راست بین باسن و کمر موقع خوابیدن در حالت طاق باز درد دارم
    خواستم بپرسم این مشکل ها طبیعی هست یا مشکلی هست؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 ماه پیش)
      طبیعیست نگران نباشید
  • تصویر کاربروحید جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز
    اقایی 38 ساله ام
    شغلم کارشناس اتاق عمل هست
    دیسک 4،5 و s1 ,5 بیرون زدگی دارم
    تنها مشکلم زمانی هست که سر عملم و زمانی که ثابت ایست میکنم
    که درد شدید و غیر قابل تحمل در پای راست دارم
    هیچکدوم از جراح های اتاق عمل خودمون بهم توصیه عمل نمیکنند و فقط رعایت کردن را توصیه میکنند که با شغل من،امکان پذیر نیست
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورجمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش)
      مراجعه کنید
  • تصویر کاربرامین یکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    پسری هستم با بیست سال سن و دچار پارگی دیسک L5.S1شدم و ناچار به عمل جراحی هستم
    خواستم بدونم در صورت عمل ، مجددا قادر به انجام ورزش حرفه ای (در سطح رقابت های کشوری) و ورزش سنگین خواهم بود یا خیر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوریکشنبه ۶ بهمن ۹۸( 7 ماه پیش)
      حتما مراجعه کنید
  • تصویر کاربرMohsen پنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    مشکل کمر درد بنده وقتی شروع میشه که من می ایستم و یا راه میروم و درد به صورت خطی شروع به افزایش میکنه و حتما باید بشینم! آیا مشکل از دیسک کمر می باشد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۲۶ دی ۹۸( 8 ماه پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر