جراحی دیسک کمر و انواع روشهای انجام آن

برای درمان بیماری دیسک کمر و دردهای عصب سیاتیک روش های مختلفی از جمله جراحی دیسک کمر لامینکتوم و… وجود دارد که معرفی میکنیم.


جراحی لامینکتومی

جراحی دیسک کمر را می توان با استفاده از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. برای انجام این نوع روش جراحی دیسک کمر معمولا بیمار به شکم خوابانده شده و برش کوچکی در پشت کمر در اطاق عمل داده می شود. در روش معمولی جراحی دیسک پس از باز کردن عضلات زوائد خلفی مهره ها رویت می گردد.

جراحی لامینکتومی

در این نوع جراحی دیسک کمر با برداشتن قسمتی از زوائد خلفی لایه احاطه کننده کانال نخاعی و ریشه عصبی دیده می شوند. با کنار کشیدن ریشه عصبی دیسک معیوب دیده شده و قسمت در رفته دیسک همراه با قسمت مرکزی خارج شده و پس از اطمینان از آزاد شدن ریشه عصبی محل عمل لایه به لایه تا سطح پوست دوخته می شود.

✅ جراحی میکروسکوپی

در روش میکروسکوپیک جراحی دیسک کمر برش بسیار کوچکتر بوده و با کمک میکروسکوپ و معمولابدون برداشتن زوائد خلفی، دیسک خارج مي‌شود.

مزيت اين روش علاوه بر كوچكتر بودن برش جراحي و عدم آسيب به عناصر استخواني است كه با بزرگنمايي حاصل از ميكروسكوپ احتمال آسيب به ريشه عصبي بسيار پايين است.بیمار سریعتر به زندگی عادی برمیگردد.روش بسیار استاندارد و مفیدی است و امروزه پر اهمیت ترین روش جراحی انواع بیماری دیسک است.

✅ جراحی اندوسکوپی

در روش اندوسكوپي هم برش بسيار كوچكي به موازات خط وسط داده شده و با ورود اندوسكوپ جراح قطعه در رفته ديسك را پس از كنار زدن عضلات و برداشتن ليگامان خارج مي‌كند. در این نوع جراحی دیسک کمر بدليل محدوديت در ديد جراح امكان تخليه ديسك‌هاي شديد با اين روش وجود ندارد و عموما برای جراحی قطعات آزاد مفید است.شانس عود بالاتر است.

✅ عمل های بسته دیسک

دستگاه دکمپرسور شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود.

نوکلئوتومی با استفاده از دستگاه نوکلئوتوم که لوله نازکی دارد؛ وارد قسمت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند و در لیزر دیسکتومی بوسیله سوزن مخصوص با روش بسته دیسک سوزانده شده و تا حدی کوچک می‌شود.

این روش‌ها فقط برای انواع دیسک‌های کوچک و بدون پارگی مفید است ‌برخلاف اکثر تبلیغات  اثر آن کم می‌باشد و اعتقاد به انجامش فقط برای دیسک‌های کوچک و بدون تنگی کانال وجود دارد.

✅ درمان‌های طبی

اولین قدم و بهترین اقدام برای بیماران با سیاتالژی و یا دردهای ناشی از بیماری دیسک کمری درمان‌های طبی است مثل استراحت ،دارودرمانی،وفیزیوتراپی اما در موارد دردهای شدید و یا همراه بودن با علائم عصبی مثل ضعف عضلانی ،ویا اختلالات ادراری مدفوعی بهتر است زودتر جراحی صورت گیرد.

چه زمانی به جراحی ستون فقرات احتیاج میشود؟

هنگامی که افراد با ابتلا به علائم در اندام های انتهایی به ما مراجعه می کنند، تقریبا همواره به آن ها توصیه می کنیم که توسط پزشک عمومی خود معاینه و ارزیابی شوند.

در صورتی که فرد دردی در ناحیه پایینی کمر یا گردن را تجربه می کند؛ ما معمولا او را در طول زمان تحت نظر گرفته و به داشتن فعالیت های جسمانی مناسب و پایدار تشویق می کنیم.

در صورتی که مشکل او با انجام فعالیت فیزیکی، درمان های غیر تجویزی و دارو های ضد التهاب یا مسکن رفع نشود قدم بعدی مراجعه به پزشک جهت ارزیابی خواهد بود. گذشت زمان و جراحی تنها مواردی هستند که مفید بودن آن ها برای بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات اثبات شده است.

تمامی موارد دیگر صرفا برای مدیریت علائم هستند تا بدن به صورت طبیعی مشکل را رفع کند. در مواردی که بدن قادر به رفع مشکل نیست، جراحی به گزینه مناسبی تبدیل می شود. اکثریت غالب بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات می توانند به روش های غیر جراحی و نگهدارنده درمان شوند.

صرف نظر از تعداد بسیار اندک موارد استثنا، ما تقریبا به تمامی بیماران خود انجام فیزیوتراپی، ورزش های خانگی، مصرف دارو و گاهی اوقات تزریقات نخاعی را قبل از جراحی توصیه می کنیم. در صورتی که فردی شرایط زیر را داشته باشد امکان دارد انجام مستقیم جراحی به او پیشنهاد شود:

  • ابتلا به مشکل در طناب نخاعی
  • ابتلا به ضعف قابل توجه در دست، پا یا اندام های دیگر
  • شکست تمامی روش های نگهدارنده در رفع مشکل

جراحی اندوسکوپی

تفاوت عمده بین جراحی سنتی و کم تهاجم ستون فقرات چیست؟

جراحی سنتی یا باز ستون فقرات شامل باز شدن تمام ناحیه درمان می شود. در جراحی کم تهاجم، ناحیه درمان به مقدار بسیار کمتر باز شده و در بسیاری از موارد بهبود فرد سریع تر انجام می شود. در جراحی کم تهاجم جهت دستیابی به نتایجی یکسان با جراحی باز، معمولا از اطلاعات بیشتری همچون تصویر برداری CAT، تصاویر 3 بعدی و… استفاده می شود. صرف نظر از نوع جراحی، اهداف بلند مدت یکسان هستند. هدف از انجام جراحی بهبود کلی علائم یا جلوگیری از تحلیل روی بیشتر است.

ما در فرایند های خود خواهان خونریزی کمتر، کاهش مدت بستری در بیمارستان، بهبود سریع تر و کاهش احتمال ابتلا به عفونت هستیم.

جراحی یک آسیب کنترل شده است. به همین دلیل، ما سعی بر آن داریم که تا حد امکان، مزایای جراحی را برای بیمار به حداکثر و آسیب های آن را به حداقل برسانیم.

در صورتی که تکنیک یا ابزاری جهت دستیابی به این اهداف وجود داشته باشد ما همواره از آن در کلینیک خود بهره می گیریم. همچنین، تکنیک ها و روش هایی که تاثیر گذاری آن ها اثبات نشده در این مرکز به کار گرفته نخواهند شد.

دکتر حسام عبدالحسین پور متخصص جراحی مغز و اعصاب دیسک و ستون فقرات

جراح ستون فقرات و دیسک کمر 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربربهنام پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 روز پیش)تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    باسلام پدر من تنگی نخاع شدید داره و دیسک همداره دکترا اینجا میگن چون کهنه شده باید عمل باز انجام بده،بنظر شما عمل بسته دکمپرس و لیزر جواب میده ،من میتونم عکس ام ار ای و براتون بفرستم نظر قطعی بدین تا بیارم برا عمل بسته در صمن ۶۱ سال دارن
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 روز پیش)
      خیر جواب نمیده
  • تصویر کاربرشهاب سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 1 هفته پیش)تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    باسلام من راننده موتور هستم در تصادف با ماشین که مقصر هم بوده ۴ تا از زاییده های ستون فقراتم شکسته و الان دو روز هستش که درد دارم و کمربند طبی هم دارم استفاده میکنم ...میخواستم بپرسم ایا دوران نقاهت چند روز طول میکشه و دوا یا چیز خاصی باید مصرف کنم تا دردش کمتر بشه و آیا مثل میتونم با موتور کار کنم
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرکیومرث سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 2 هفته پیش)تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دو سال پیش عمل کرده ام الان موقع نشستن درد شدید دارم پزشکان محترم جراح مغز و اعصاب غیر از پزشک معالج معتقد هستند درد مربوط به درست عمل نشدن دو سال قبل است و قسمتی از دیسک تخلیه نشده است حال می خواهم بدانم آیا در این شرایط می شود باقی مانده دیسک قبلی را با لیزر عمل کرد ضمنا اخیرا در تبریز به داخل نخاع آمپول زدند که اگر التهابی وجود دارد التهاب از بین برود ولی متاسفانه درد باقی است و لگن شدید و پای چپم مختصر مور مور می شود
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورسه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 2 هفته پیش)
      خیر لیزر ممنوع است
  • تصویر کاربرامید دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    ۲۶ سالمه در ۱۹ سالگی دیسک s1 و l4 جراحی باز انجام دادم الان فقط دیسک l5 بیرون زدگی داره سه هفته استراحت کردم فقط درد شب هنگام خواب برطرف شده درد هنگام حرکت در پای چپ ساق و ران هست آیا با لیزر امکان بهبودی هست از عمل باز واقعا وحشت دارم و بیزارم چون تجربه سختی بود
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      خیر میکروسرجری لازمه
  • تصویر کاربرمهدی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من ۴۰ سال سن دارم. به مدت ۲۰ روز است که دردشدید در ناحیه ترقوه سمت چپ دارم. بطوری که با مسکن هم اروم نمیشود. درد به ناحیه قلب نیز کشبده میشود. بررسی لازم در خصوص سلامتی قلب نیز انجام شده و مشگلی نیست. ازمایش کرونا نیز منفی است. تشخیص شما چیست؟ به نظرتان چکار کنم؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پوردوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
  • تصویر کاربرElham پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير مادرم ٦٥ساله هستن و درد زيادي در عضلات دست و كتفشون دارن كه دكتر گفتن آرتروز گردن هست و نخاعشون تحت فشاره وبايد حتما عمل كنن خواستم نظر شما رو بدونم و تو شرايط كرونا مي تونن صبر كنن يا نه ؟ و اگر بخوان شما عملشون كنيد كه مي تونن مراجعه كنن؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      بیمارستان من مهراد است و کرونا ندارد
    2. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      بهتر است مراجعه کنند و معاینه بشوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربراحسان پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    ایا کسی که یک بار عمل دیسک انجام داده بصورت باز برای مرحله دوم می‌تواند از روش جراحی اندوسکپی یا میکروسکوپی استفاده کند
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورپنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      بله
  • تصویر کاربریعقوب چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بسیار سپاسگزارم که جواب سوال قبلی دادی
    ام آرآی فرستادم خدمتتون باشرح حال بیماری جواب دادی مثبت است ونیاز به معاینه داری
    آقای دکتر من در شهرستان مرزی دهلران زنگی می کنم وحدود ۱۰۰۰ کیلومتر فاصله داره
    باید بیایم وبعد ام آر آی جدید میخواهی
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      بله شنبه ها تشریف بیارین همونجا ام ار ای گرفته میشود
  • تصویر کاربرعبداله چهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)تعداد بازدید: 14 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۵۱ ساله ام .
    نزدیک ۲۰ ساله که کمر درد دارم .
    میخوام شما لطف کنین با بررسی نتیجه MRI
    نظر بدین که چیکار کنم .
    الان خیلی درد ندارم ولی محدودیت ها خسته ام کرده .مبخوام اگه بشه عمل کنم به شرطی که بهتر بشه نه بدتر .
    ضمنا شما عمل باز میکنین یا بسته .
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورچهارشنبه ۷ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      نیاز به معاینه و ویزیت است
  • تصویر کاربرلیلا شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    سه سال است که کمردرد مزمن دارم. ام‌ار‌ای بیرون‌زدگی دیسک رو در L5 نشون میداد. کایروپرکتیک، فیزیوتراپی و درمان دارویی کمکی بهم نکرده. فقط قرص آلفن‌ایکس درد رو کمی تسکین میده.‌ام‌ار‌آی جدید گرفتم و به سه دکتر مراجعه کردم. هر دو تشخیص پارگی دیسک و عمل دادند. خیلی برای عمل مرددم. ایا درمان دیگری مثل تزریق اپیدورال برای کیس من مناسب هست؟ اگر بله. شما انجام می‌دهید؟
    1. تصویر کاربردکتر حسام عبدالحسین پورشنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      خیر
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر